III Санкт-Петербургский ортодонтический форум "Новые подходы в ортодонтии"

Дистальная окклюзия является одной из самых распространенных аномалийприкуса, поэтому актуальным является разработка и внедрение новых алгоритмов диагностикианатомо-функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с данной патологией. Проведено обследование детей с дистальной окклюзией двух возрастных групп — 12–15 лет и 15–18 лет. Предложенный алгоритм диагностики предполагает последовательное проведение следующих исследований: телерентгенографии (ТРГ), конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), ультразвукового исследования (УЗИ), кинезиографии (КГ) и электромиографии (ЭМГ). Полученные результаты исследования позволили оценить морфофункциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у детей с дистальной окклюзией.

Классический подход в лечении детей основан на использовании съемных и несъемных аппаратов, которые занимают много места в полости рта ребенка, могут доставлять дискомфорт в первую очередь при коммуникации. Как следствие, пациенты используют их ограниченное время, что зачастую не позволяет получить желаемый результат. Появилась необходимость поиска и внедрения новых способов исправления патологий в сменном прикусе. С 2017 года компания FlexiLigner начала разработку детской линейки элайнеров, на сегодняшний день имеет протоколы лечения разных зубочелюстных патологий. Система элайнеров FlexiLigner разработана с учетом особенностей раннего сменного прикуса, не препятствует естественной смене зубов, позволяет нивелировать функциональные (благодаря дополнительным элементам, встроенным в элайнеры) и структурные изменения в зубочелюстной системе ребенка, а также решать эстетические жалобы, с которыми обращаются родители.

Сочетанные деформации челюстно-лицевой области подразумевают полиэтиологию из каждой стоматологической специальности. Ввиду разделения стоматологии на специальности подобные патологии не поддаются общим эпидемиологическим исследованиям и не имеют ясной статистики. В то же время полиэтиологичные сочетанные патологии должны решаться или одним врачом, имеющим все стоматологические специальности, что невозможно в современном законодательстве, или группой специалистов, что в свою очередь затруднительно ввиду отсутствия опыта командной разработки сложных стратегий реабилитации пациентов. В докладе представлены результаты цифрового планирования и лечения сочетанных патологий челюстно-лицевой области различной этиологии, примеры клинической логики, составления и реализации планов лечения пациентов с сочетанными деформациями челюстно-лицевой области.

Лекция посвящена одному из наиболее актуальных вопросов современной стоматологии — выбору тактики лечения у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, нуждающихся в ортодонтическом лечении. Разные научные школы диктуют свои подходы к диагностике расстройств сустава. Развитие цифровых технологий позволяет сформировать новые диагностические и лечебные ресурсы, интегрируя принципы каждой из них.

Своевременное лечение патологии прикуса у растущих пациентов является перспективным направлением ортодонтии. Это связано с увеличивающейся распространенностью зубочелюстных аномалий среди детей, поздней обращаемостью пациентов в ЛПУ с целью исправления аномалий прикуса и халатностью самих ортодонтов, пренебрегающих профилактическим этапом лечения патологии зубочелюстной системы у данных больных. Поэтому освещение различных методов исправления патологии прикуса у детей и их практическое применение является актуальной задачей ортодонтии. В докладе будут рассмотрены различные подходы к лечению патологии зубочелюстной системы у растущих пациентов. Слушателям будут представлены результаты применения компьютерного прогнозирования ортодонтического лечения детей, также представлены результаты собственного исследования.

Магнитно-резонансная томография является относительно новым инструментом для диагностики внутри суставных патологий. Годом ее появления принято считать 1973. В двухтысячных годах были подробно обозначены принципы метода МРТ, после чего он начал широко применяться в общей медицине и стоматологии. Метод МРТ диагностики делает внутренние структуры ВНЧС максимально доступными для визуализации, что дает ортодонту возможность достоверно определить степень разрушения диско-связочного комплекса, что напрямую влияет на планирование лечения ортодонтической патологии. К сожалению, у большого количества врачей ортодонтов отсутствуют навыки просмотра и понимания МРТ изображения. Представлены главные принципы работы с DICOM-файлами на примере обследования 25 взрослых пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов. Разработаны критерии быстрой оценки степени разрушения диско-связочного комплекса, влияющие на прогноз прогрессирования дисфункции и вероятность успешного ортодонтического лечения со стабилизацией ВНЧС. Выстроены алгоритмы ортодонтического лечения с контролем положения нижней челюсти несьемными накусочными площадками или сьемными «Цифровыми сплинтами» с полной анатомией зубов антагонистов.

В докладе представлена разработанная и неоднократно апробированная в клинической и юридической практике система экспертной оценки зубочелюстно-лицевых аномалий, позволяющая дать объективную оценку результатам ортодонтического лечения и оценить его качество. Кроме того, данная система предполагает персонифицированный подход, учитывая мнение пациента о качестве достигнутого результата. Доклад иллюстрирован выписками из историй болезни пациентов, проходивших лечение у авторов доклада.

Повышение эффективности ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у подростков является перспективным направлением ортодонтии. Это связано с внедрением новых аппаратов и приспособлений, которые в комплексе с несъемной ортодонтической аппаратурой позволяют достигать гармонии между функцией и морфологией. Поэтому освещение различных методов исправления патологии прикуса у подростков и их практическое применение является актуальной задачей ортодонтии. В докладе будет рассмотрен прогрессивный подход при лечении зубочелюстных аномалий у растущих пациентов. Слушателям будут представлены результаты клинического применения новой концепции прогрессивного ортодонтического лечения подростков.