Что такое ортодонтические минивинты и для чего они нужны

Во время ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах врачи нередко используют дополнительные элементы, например минивинты. Конструкции представляют собой временную абсолютную опору, используемую для направленного перемещения зубов. Рассмотрим подробнее, зачем ставят ортодонтические минивинты при лечении на брекет-системе, в чем их особенности и как они работают в ортодонтии.

С появлением данных конструкций ортодонтическое лечение стало более эффективным. Все дело в том, что эти дополнительные приспособления упрощают осуществление запланированной механики лечения. Для чего же используются минивинты в ортодонтии? Они позволяют снизить длительность ношения межчелюстных эластиков или вовсе отменить необходимость их использования. За счет того, что этот инструмент является абсолютной опорой, механика ортодонтического лечения является более предсказуемой, быстрой, а также снижается риск нежелательных перемещений соседних зубов.

Ортодонтический минивинт — это имплантат, изготовленный из титанового сплава или стали и имеющий различные размеры: диаметр 1,5–2мм и длину 6–12мм (также есть специальные винты с большей длиной). Каждая фирма-производитель предлагает свои параметры конструкций, которые варьируются в зависимости от необходимой локализации постановки.

В зависимости от того, зачем ставят минивинты при лечении на брекетах, конструкции разделяются на следующие виды:

• межкорневые (устанавливаются в межкорневое пространство с небной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка);
• минивинты в ретромолярную область;
• минивинты в зоне IZC (подскуловые);
• buccal shelf (в наружную косую линию нижней челюсти).

Минивинты устанавливает стоматолог-хирург по направлению лечащего ортодонта или непосредственно сам ортодонт. Процедура занимает 10–30 минут. Сначала стоматолог обезболивает десну местной анестезией и далее проводит установку минивинта. Наиболее распространенный способ постановки минивинтов — ручной отверткой, также их можно устанавливать с помощью физиодиспенсера. Никакого специального восстановления после процедуры не требуется. После окончания действия анестезии возможно появление тянущих или распирающих ощущений, которые проходят за 1–2 дня.

Винт фиксируется в костной ткани, а в полости рта остается головка конструкции, которая возвышается над десной. Именно к этой области винта ортодонт закрепляет эластическую тягу для перемещения зубов. После установки в ближайшее время необходимо нагрузить конструкцию тягой к зубам, так как считается, что немедленная нагрузка на минивинт улучшает его стабильность.

Показания к установке ортодонтических минивинтов:

1. Компенсация скелетной патологии прикуса на зубо-альвеолярном уровне: для коррекции соотношения зубных рядов необходимо направленное перемещение зубов. С этим отлично справляются минивинты.
2. Исправление десневой улыбки без хирургического вмешательства: только на брекетах невозможно проводить интрузию (внедрение) зубного ряда, поэтому необходима абсолютная опора.
3. Коррекция выраженного наклона окклюзионных плоскостей.
4. Исправление положения отдельных зубов.
5. Опора при лечении ретенций отдельных зубов.

Необходимость установки минивинтов определяется врачом после проведения тщательной диагностики.

Важно помнить, что винты в ортодонтии возможно установить не каждому пациенту. К перечню противопоказаний относятся:

1. Возраст младше 14 лет. Костная ткань детей и подростков еще не полностью минерализована и не обладает достаточной плотностью, что плохо влияет на стабильность винта. Однако бывают исключения, когда конструкцию можно использовать и у подростков, это зависит от клинической ситуации и планируемой локализации установки;
2. Плохая гигиена полости рта. Воспаленная десна и налет провоцируют ослабление фиксации винта в костной ткани, поэтому он может быстро расшатываться;
3. Некомпенсированные заболевания минерального обмена, эндокринной системы, иммунной системы. Все это влияет на плотность костной ткани, поэтому винты могут терять стабильность после установки;
4. Беременность. Во время беременности следует избегать установки винтов, поскольку требуется проведение обезболивания. Кроме того, плотность костной ткани пациентов становится менее выраженной и винты могут расшатываться;
5. Курение.

За ортодонтическими минивинтами для брекетов рекомендуется ухаживать в соответствии с рекомендациями врача. Следует обратить внимание на следующие моменты:

• Необходимо очищать десну вокруг головки минивинта и следить за тем, чтобы не скапливались остатки пищи и налет, так как это будет способствовать подвижности винта и потере его стабильности.
• Пациенту необходимо объяснить, что самостоятельно трогать винт или его раскачивать запрещено, излишняя дополнительная нагрузка тоже может привести к ослаблению фиксации винта в костной ткани.
• Если головка винта натирает слизистую, можно заклеивать ее ортодонтическим воском.

Иногда во время лечения случается так, что минивинт теряет свою стабильность несмотря на то, что пациент соблюдает правила ухода и гигиены. Обычно это проявляется подвижностью винта или болезненными ощущениями вокруг десны. В этом случае стоматолог проводит переустановку винта или выкручивает его, если в нем больше нет необходимости.

За счет особенностей резьбы ортодонтические минивинты не имеют свойства интеграции с костной тканью, как детальные имплантанты, поэтому после того, как произошло необходимое перемещение зубов, конструкции достаточно легко выкручиваются без дискомфорта и неприятных ощущений. Заживление десны происходит в течение 1–3 дней.