Физиологический прикус - это такое смыкание зубов, при котором зубочелюстная система правильно функционирует, максимально качественно выполняя свою основную функцию в виде полноценного пережевывания пищи.
Патологический прикус - это смыкание зубных рядов, которое проявляется в виде различных нарушений, приводящих к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубочелюстной аппарат, как следствие, нарушению его функции и эстетики улыбки и лица в целом.
Открытый прикус - распространенный вариант патологической окклюзии, при которой при сомкнутых челюстях антагонирующие верхние и нижние зубы не контактируют друг с другом. В свою очередь, открытый прикус классифицируется на передний - в этом случае имеется дизокклюзия (несмыкание) в области фронтальных зубов, и задний - когда не смыкаются зубы в боковом отделе зубного ряда.
Источник: Freepik
Причины формирования открытого прикуса:
- Наличие у детей вредных привычек: сосание пальца, посторонних предметов. В результате избыточного давления происходит изменение положения зубов в костной ткани челюстей и появления пространства в вертикальной плоскости между зубами;
- Наследственность. Существуют гнатические формы открытого прикуса обусловленные различным генетическим потенциалом роста челюстей во время роста и развития лицевого скелета;
- Врожденные аномалии. К ним относится, например, расщелина неба. В этом случае происходит недоразвитие роста верхней челюсти во всех направлениях, что может привести к появлению открытого прикуса;
- ЛОР-патологии: при увеличенных аденоидах ребенку сложно дышать носом, поэтому он переходит на смешанный тип дыхания с преобладанием ротового дыхания. В этом случае нарушается естественный баланс тонуса мышц, окружающих полость рта и происходит формирование открытого прикуса;
- Травмы челюстей.
Проявления открытого прикуса:
- Несмыкание зубов в переднем или боковом отделах зубного ряда;
- Увеличение нижней трети лица;
- Из-за появления пространства между зубами меняется положение языка во время функции, что проявляется в виде нарушения дикции;
- В результате наличия вертикального пространства в между зубами не все зубы равномерно получают жевательную нагрузку от мышц во время пережевывания пищи. Это приводит к повышенной стираемости зубов: боковых в случае открытого прикуса или зубов на противоположной стороне челюсти при открытом прикусе в боковом отделе. Также повышенная нагрузка на зубы приводит к проблемам с пародонтом вокруг этих зубов - происходит убыль костной ткани;
- Стираемость зубов и нарушения правильного смыкания приводят к проблемам, связанных с перевариванием пищи, так как зубочелюстной аппарат в условиях неправильных контактов и их уменьшенного количества не может полноценно выполнять функцию измельчения пищи.
Лечение открытого прикуса в детском возрасте
В детском возрасте в случае обнаружения признаков открытого прикуса проводится профилактическое лечение, способное простимулировать рост челюстей в нужном направлении и нормализовать функцию мышц для правильного миодинамического равновесия.При наличии у детей вредных привычек сосания различных предметов первую очередь начинают работать над ними. Иногда в комплексной работе могут быть задействованы такие специалисты как: логопеды, неврологи, остеопаты.
При парафункции языка применяют двучелюстные каповые или иные функциональные аппараты для нормализации правильного глотания и работы языка, например, эффективным аппаратом является эластопозиционер-корректор Арсениной.
При резком сужении верхней челюсти используют несъемные аппараты с винтом для быстрого небного расширения: Марко Роса, капа МакНамара, аппарат Дерихсвайлера. Необходимо помнить, что зачастую одной из причин суждения верхней челюсти является нарушение носового дыхания, поэтому необходимо направление пациента к ЛОРу для комплексной работы.
В 10,5 лет и старше уже происходит работа с прикусом с помощью брекет-систем, элайнеров и дополнительных приспособлений: межчелюстных эластических тяг, лицевой маски и других.
Лечение открытого прикуса во взрослом возрасте
Во взрослом возрасте рост лицевого скелета завершен, поэтому работа по перемещению зубов в правильное положение и коррекция прикуса идет в имеющемся объеме костной ткани. У таких пациентов лечение может начинаться с шинотерапии (при наличии показаний), а основное лечение, как правило, является или компромиссным, которое подразумевает под собой компенсацию скелетной патологии прикуса на зубо-альвеолярном уровне, или комбинированным - работу ортодонта совместно с челюстно-лицевым хирургом.Ортодонтическое лечение взрослых пациентов проводится с помощью брекет-систем и элайнеров.
Дополнительными инструментами в коррекции открытого прикуса наиболее часто являются ортодонтические мини-имплантаты. Они применяются как с брекет-системами, так и при лечении на элайнерах.
В случае компенсации скелетной патологии прикуса мини-имплантаты позволяют проводить внедрение зубов или, наоборот, направленную экструзию зубов для коррекции открытого прикуса.
В случае комбинированного лечения коррекция открытого прикуса происходит за счет перемещения челюстей. При выборе этого плана лечения происходит наибольшая оптимизация профилометрических параметров пациента.
Открытый прикус является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, поэтому важно вовремя ее профилактировать и начать лечение. Для какого возраста существует большой выбор различной аппаратуры, которая всегда должна назначаться по показаниям лечащим врачом-ортодонтом
