Брекет-система — популярный и наиболее изученный с точки зрения биомеханики инструмент для ортодонтического лечения пациентов. Самыми распространенными в настоящее время являются вестибулярные (наружные) брекеты для исправления прикуса. В статье расскажем о их разновидностях по материалу изготовления и способам лигирования дуги.
Вестибулярные брекеты (от лат. vestibulum «преддверие») — брекет-система, которая фиксируется к наружной поверхности зубов, обращенной к преддверию полости рта. Конструкция имеет два основных элемента: замочки и дуги. Первые представляют собой несъемные крепления, устанавливаемые на каждый зуб.
Конструкция брекета включает:
- основание, которое контактирует с поверхностью зуба;
- тело брекета;
- крылья — выступающие части замка;
- паз (слот) — пространство для фиксации дуги;
- крышки или клипсы (только у самолигирующих систем) — элементы, удерживающие дугу в слоте.
В каждом брекете вестибулярной и лингвальной системы заложена информация по необходимому положению зуба в 3-х плоскостях, которая реализуется благодаря определенной последовательности ортодонтических дуг. Данная часть аппаратуры устанавливается в пазы брекетов. Именно передающееся через замки силовое воздействие дуги перемещает зубы в правильное положение.
Классификация вестибулярных брекет-систем по способу лигирования (удержания) дуги в пазе:
- Лигатурные. В этих системах дуга удерживается с помощью эластических или металлических креплений (лигатур).
- Самолигирующие. Данные брекеты имеют фиксирующий элемент, удерживающий дугу в самом брекете. Самолигирующие системы разделяются на пассивные (в конструкции замка имеется крышка, которая не оказывает давления на дугу, что позволяет ей свободно скользить в слоте; и активные (в конструкции замков имеется клипса, которая прижимает и плотно фиксирует дугу).
Современными системами являются пассивные самолигирующие брекеты. При лечении с применением этих вестибулярных систем перемещение зубов происходит максимально физиологично за счет минимального трения и сопротивления скольжению зубов, а визиты к ортодонту необходимы в среднем 1 раз в 6 недель, что является преимуществом перед лигатурными системами — при лечении на них пациентам необходимо посещать ортодонта чаще, примерно 1 раз в 4 недели.
Преимуществом лигатурных систем является доступная стоимость. Среди недостатков стоит отметить способность лигатур из эластомерного материала накапливать налет. В связи с этим пациентам с установленной аппаратурой необходимо уделять гигиене полости рта особое внимание.
Однако к преимуществу лигатурных систем можно отнести относительно бюджетную стоимость аппаратуры. Недостатком является то, что лигатуры из эластомерного материала накапливают на своей поверхности налет, поэтому гигиена полости рта пациентов, проходящих лечение на данной аппаратуре, должна быть более тщательной.
По материалу изготовления вестибулярные брекеты разделяются на:
- Металлические
Для изготовления используется сталь с добавлением титана и различных примесей для достижения определенных характеристик. Важно помнить, что некоторые пациенты сталкиваются с аллергическими реакциями на металлы, в этом случае необходимо пройти необходимые обследования (аллергопробы). После заключения врача-аллерголога стоматолог-ортодонт принимает решение о выборе безопасной конструкции для ортодонтического лечения.
Преимущества металлических вестибулярных брекетов заключаются в надежности и прочности материала — они не ломаются при лечении. Также в этих системах самое низкое трение, так как элементы изготовлены из однородных материалов.
- Эстетические
В лечении могут применяться сапфировые (монокристаллический оксид алюминия) и керамические (поликристаллический оксид алюминия) аппараты. Первые из-за особенности структуры кристалла характеризуются прозрачностью. Они практически невосприимчивы к окрашиванию, отличаются твердость, но при этом достаточно хрупки. Вестибулярные брекет-системы из данного материала существуют только лигатурные. Керамические заметны на зубах, однако они менее хрупкие, чем сапфировые, что позволяет производить самолигирующие керамические брекеты.
И керамические, и сапфировые брекеты привлекают своей эстетикой. Вместе с тем они имеют высокое трение и не рекомендуются к установке на зубы нижней челюсти. Обусловлено это повышенной хрупкостью. Эстетические аппараты более крупные в размерах по сравнению с металлическими, поэтому ортодонту необходимо на протяжении всего лечения контролировать отсутствие окклюзионной интерференции верхних зубов с брекетами на нижней челюсти во избежание скола эмали верхних зубов. Вестибулярные брекеты нельзя переклеить в процессе лечения, при снятии щипцами они ломаются. Это приводит к необходимости заказа новых. Цена на эстетические конструкции выше металлических.
- Пластиковые
В настоящее время имеют малую распространенность, так как пластмасса является мягким материалом и меняет форму под действием дуги. Эти брекеты используются, когда необходимо минимальное изменение положения зубов. Достоинства системы — доступная стоимость и относительная эстетика за счет прозрачности. Вместе с тем они способны впитывать пищевые красители.
- Комбинированные
В данных вестибулярных конструкциях паз является металлическим, а тело брекета выполнено из керамики или пластмассы. Достоинство систем заключается в низком трении (дуга и паз из одного материала). Среди минусов стоит отметить высокие цены по отношению к стандартным брекетам из металла. Кроме того, иногда в области соединения паза с эстетической частью происходит поломка, поскольку это наиболее слабая часть аппаратуры.
Узнать больше об активации вестибулярной брекет-системы и подобрать подходящий вариант аппаратуры поможет лечащий врач-ортодонт стоматологической клиники после диагностики и выбора метода лечения.
