Ортодонтическое лечение с применением брекет-систем приобрело широкую популярность среди пациентов всех возрастов благодаря доступности и высокой эффективности коррекции прикуса. Однако, несмотря на обширный перечень показаний, существует ряд клинических противопоказаний к применению несъемной аппаратуры. В статье разберемся, по каким причинам нельзя ставить брекеты.
Плохая гигиена полости рта
Это первая причина, почему нельзя ставить брекеты, которая особенно актуальна для подростков. Во время первичного приема врач-ортодонт анализирует уровень гигиены ротовой полости, что является важным критерием для планирования дальнейшего лечения. С несъемными конструкциями в несколько раз сложнее очищать зубы, а это крайне важно, поскольку в противном случае может развиться множественный кариес и проблемы с деснами.
Если у пациента обнаруживаются значительные зубные отложения (налёт, камень или остатки пищи), ортодонт направляет его на профессиональную чистку и обучающий урок по правильной гигиене полости рта. При нормализации навыков ухода за полостью рта и соблюдении рекомендаций можно ставить брекеты.
Поддержка родителей является важным фактором успешного лечения, поскольку они помогают ребенку принять решение о начале терапии и сохранять мотивацию на протяжении всего периода коррекции. Однако проблемы с гигиеной бывают не только у детей и подростков, но и у взрослых пациентов. Вне зависимости от возраста нельзя ставить брекеты, когда игнорируются правила гигиены. В случае несоблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта в некоторых случаях принимается решение о досрочном снятии аппаратуры, чтобы избежать повреждение твердых тканей зубов в процессе ортодонтической коррекции.
Проблемы с тканями пародонта
При выявлении признаков пародонтита тяжелой степени тяжести, признаками которой являются выраженная кровоточивость десен, патологическая подвижность зубов и гнойные выделения из пародонтальных карманов, брекеты ставить нельзя до стабилизации состояния тканей пародонта.
В подобных случаях пациенту необходимо пройти курс лечения у пародонтолога. Ортодонтическое вмешательство возможно лишь после стабилизации состояния пародонта и подтверждения отсутствия ограничений — только тогда можно приступать к фиксации брекет-системы. При лечении этой категории пациентов врач-ортодонт на протяжении всего периода коррекции работает в команде с врачом-пародонтологом для проведения комплексной реабилитации.
Флюороз
Флюороз — это специфическое поражение зубной эмали некариозного характера, развивающееся при длительном избыточном поступлении фтора в организм. Основным клиническим проявлением данного состояния служит появление характерных пятен и изменений окраски эмали зубов. Данное заболевание является относительным противопоказанием для установки несъемной аппаратуры. Почему же в данном случае нельзя носить брекеты? При флюорозе происходят структурные изменения эмали, которые не позволяют обычным адгезивным системам проникнуть в эмаль для плотной фиксации замков, что приводит к частым отклейкам аппаратуры. Однако некоторые врачи-ортодонты применяют цементы двойного отверждения, используемые, например, для фиксации виниров. Также возможно лечение на керамических или сапфировых брекетах, при установке которых уменьшается риск сколов за счет наличия химической адгезии основания брекета к эмали.
Необходимость проведения частых МРТ-исследований головы и шеи
Еще одно условие, при котором не ставят брекеты. Не все лаборатории берут на исследование пациентов с конструкциями из металла в полости рта. Однако некоторые рентген-лаборатории могут проводить обследование даже при наличии металлической аппаратуры, если позволяют настройки аппарата. Также сами брекеты создают множественные помехи на самом снимке, это затрудняет интерпретацию исследуемой области врачу-рентгенологу. Таким пациентам, как правило, рекомендуется устанавливать керамические или сапфировые системы, а перед исследованием снимать дуги и металлические замки.
Беременность
Во время беременности не рекомендуется ставить брекеты. Это связано с тем, что происходят физиологические изменения в костной структуре, что может снизить предсказуемость ортодонтической коррекции. Гормональная перестройка организма нередко провоцирует ухудшение состояния пародонта, создавая дополнительные сложности при перемещении зубов. В случае наступления беременности в ходе ортодонтического лечения крайне важно немедленно проинформировать лечащего врача для своевременного пересмотра тактики и возможной коррекции плана лечения.
Иммунодефицитные состояния и онкология
Среди других причин, по которым нельзя ставить брекеты, стоит отметить наличие у пациента стадии декомпенсации иммунодефицитных состояний, онкологии. У людей, проходящих лечение основной патологии, наблюдаются изменения состояния иммунитета также и в полости рта. Часто возникает обильная кровоточивость и нарушения плотности костной ткани. Ортодонтическое лечение возможно в стадии компенсации основной патологии и при отсутствии противопоказаний со стороны лечащего врача.
Таким образом, установка ортодонтических конструкций возможна не во всех случаях — существуют противопоказания, которые важно учитывать. В каждом случае решение принимается индивидуально после комплексной диагностики, включающей оценку состояния зубов, десен и костной ткани челюстей. Главное — выбрать оптимальный метод коррекции, который обеспечит не только красивую улыбку, но и здоровое функционирование зубочелюстной системы.
