Часто пациенты обращаются к врачу-ортодонту для получения красивой улыбки. В стоматологии эстетика напрямую связана с функцией зубочелюстной системы: правильный прикус и физиологичное положение зубов являются основой здоровья и визуально привлекательного внешнего вида. При неправильном смыкании зубов и других аномалиях эстетика улыбки меняется.
Пациенты обращают внимание на скученность зубов, их измененное положение по высоте, промежутки между зубами. Если человека это беспокоит, то данные проблемы возможно решить с помощью ортодонтического лечения, например провести исправление улыбки на брекет-системе.
Источник: Freepik
Нарушения прикуса ведут как к функциональным проблемам, так и к визуальным дефектам.
При правильном смыкании наклоны зубов в полости рта расположены таким образом, что все единицы зубного ряда равномерно визуализируются в полости рта. При неправильном прикусе, когда отмечается несоответствие в передне-заднем или трансверзальном (поперечном) направлениях, зубы меняют наклон и отклоняются навстречу друг другу для создания контактов в текущем соотношении челюстей для обеспечения жевательной функции. Таким образом возникают так называемые «щечные коридоры», когда при улыбке видны только передние зубы от клыка до клыка, а боковые (премоляры и моляры) не визуализируются, если улыбнуться широко.
Неправильный прикус ведет за собой увеличение нагрузки на отдельные зубы и сегменты зубных рядов. Это проявляется в формировании трещин и сколов эмали, стираемости, что также влияет на восприятие и внешний вид улыбки.
При потере некоторых зубов и несвоевременном восстановлении дефекта происходит изменение позиции рядом стоящих элементов. Как следствие, центры зубных рядов могут не совпадать. В норме центральные линии зубных рядов совпадать друг с другом и с линией центра лица.
Смещение линии центра на нижней челюсти не так заметно, как на верхней. В свою очередь, корпусное изменение положения линии центра менее заметно в сравнении с наклоном линии центра, однако и на это пациенты обращают внимание.
Десневая улыбка подразумевает под собой чрезмерную визуализацию десны (более 5 мм) верхних зубов. В быту ее иногда называют «лошадиной» или «конской улыбкой», что не является корректным. Исправление данной патологии возможно несколькими методами:
Исправление десневой улыбки брекетами рекомендуется, если ее причиной стали аномалии прикуса. Брекеты постепенно корректируют положение и углы наклона элементов зубного ряда, возвращая анатомически правильную позицию. Данный метод лечения требует времени: процесс может занимать до 2-2,5 лет. После завершения терапии пациент не только обретает гармоничную улыбку после брекетов, но и избавляется от психологического дискомфорта, связанного с эстетическим дефектом.
По окончании лечения на брекетах происходит снятие аппаратуры и установка ретенционных систем для удержания созданного положения зубов.
В зависимости от изначальной ситуации в полости рта и согласованного с пациентом плана лечения реализуются рекомендованный или альтернативный (компромиссный) план терапии.
Так, например, при коррекции брекетами дистального прикуса рекомендованной схемой может являться комбинированный метод — ортодонтическое лечение с челюстной-лицевой операцией по перемещению челюстей. Альтернативный вариант — компенсация скелетной патологии прикуса на зубо-альвеолярном уровне.
Рекомендованный план лечения патологии прикуса позволяет создать правильные окклюзионные контакты и оптимальные параметры профиля пациента. Второй вариант подразумевает отклонения зубов в допустимых пределах по костной ткани для конкретного пациента, чтобы сопоставить зубные ряды в правильное смыкание. Компромиссный вариант помогает избежать операции, но эстетика улыбки после исправления прикуса может отличаться от той, которую можно реализовать при комбинированной терапии.
Увеличение наклона отдельных зубов по окончании лечения на брекетах или других системах коррекции прикуса может наблюдаться у людей с изначальной скученностью. Такая финальная позиция зубных единиц является вариантом нормы, если отклонение допустимо по состоянию пародонта и не превышает определенные лимиты. В случае, когда дефицит места значительный, для избежания большего увеличения наклона необходимо рассмотреть использование ортодонтических минивинтов или удаления отдельных зубов в процессе, что необходимо согласовать с пациентом во время обсуждения схемы терапии.
Таким образом, правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет не только создать правильный прикус, что влияет на гармоничную работу зубочелюстной системы, но и подарить человеку эстетичную улыбку после брекетов или других аппаратов коррекции.
