Современные подходы к лечению микрогнатии нижней челюсти

Микрогнатия нижней челюсти - аномалия развития, при которой происходит недостаточный рост нижней челюсти.

Причинами этого состояния являются:

1. Генетическая обусловленность;
2. Врожденные аномалия развития костей лицевого скелета;
3. Нарушение сосания у грудных детей;
4. Ранняя потеря временных зубов на нижней челюсти вследствие осложнения кариеса или травм зубов. Каждый зуб в челюсти является зоной роста, при жевательной нагрузке, которая передается через зубы на костную ткань челюсти происходит ее раздражение и рост. Потеря зубов нарушает эту взаимосвязь;
5. Травмы зон роста нижней челюсти;
6. Наличие вредных привычек и мышечных парафункций. Например, закусывание нижней губы обусловливает развитие ретрогнатии и микрогнатии нижней челюсти во время роста и развития ребенка;
7. Тяжелые эндокринные, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ.

Визуально наличие микрогнатии определяется по наличию следующих признаков:

1. Уменьшение нижней трети лица;
2. Выпуклый профиль;
3. Выраженная надподбородочная складка;
4. Заднее положение подбородка;
5. Наличие дистального прикуса или, реже, нейтрального соотношения зубных рядов.

Осложнения микрогнатии нижней челюсти:

1. Повышенная вероятность развития ночного апноэ - нарушения дыхания во время сна;
2. Нарушения произношения звуков;
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта ввиду затрудненного пережевывания пищи;
4. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Методики лечения микрогнатии нижней челюсти в различные возрастные периоды отличаются.

Так, в детском возрасте с 5,5 до 11 лет проводится профилактический этап ортодонтического лечения, который направлен на стимуляцию роста нижней челюсти. В этом возрасте лечение проводится с помощью эластопозиционера-корректора, Твин-Блока, аппарата Motion 3D Class II, аппарата Клампта.

В 11-15 лет проводится аппаратурное лечение на несъемной технике - брекет-системы с применением различных корректоров 2 класса различных конфигураций. Также возможно проведение ортодонтического лечения на элайнерах с применением дополнительных элементов (накладок по типу Твин-Блока).

С 15 лет и старше пациенты относятся к категории взрослых. Начиная с этого возраста костный рост практически завершен, поэтому только аппаратурное лечение является зубо-альвеолярным и не решает проблему уменьшенного размера нижней челюсти. В случае жалоб пациента на лицевую эстетику необходимо планировать комбинированное ортодонтическое лечение с остеотомией нижней челюсти на этапе ортодонтической коррекции.

Чем раньше начато лечение микрогнатии нижней челюсти, тем больше шансов улучшить лицевые профилометрические параметры во время физиологического роста ребенка и избежать необходимости комбинированного лечения во взрослом возрасте.