Аппарат Марко Роса - это несъемный аппарат для быстрого небного расширения, фиксирующийся на зубах верхней челюсти.
Конструкция аппарата состоит из опорных колец, фиксирующихся на 2ые временные моляры, опор к временным клыкам, винта - это механический элемент системы, который необходимо раскручивать, и пластмассовых базисов, прилежащих к небу.
Источник: Freepik
Аппарат Марко Роса устанавливается детям в возрасте 5,5-9 лет, после этого возраста применяются другие аппараты и их модификации для быстрого небного расширения. Возрастные рамки объясняются тем, что главной задачей аппарата является разрыв серединно-небного шва. Кости верхней челюсти соединены друг с другом в сагиттальной плоскости посредством серединно-небного шва, и это соединение является достаточно эластичным до 9-10 лет. После этого возраста начинается его уплотнение, поэтому применяются другие методики для разрыва этого соединения.
Немаловажным является и сохранение в полости рта опорных зубов, необходимых для фиксации аппарата: должны быть 2ые временные моляры и временные клыки, физиологическая смена которых происходит в 12 и 9-11 лет соответственно. Иногда бывают ситуации, когда по причине осложнений кариеса или травм в полости рта нет необходимых опорных зубов. В этом случае врач-ортодонт модифицирует дизайн будущего аппарата или определяет показания к установке иной конструкции.
Аппарат должен находиться в полости рта не более 6 месяцев, из этого времени активным периодом является раскручивание винта аппарата, который происходит в среднем в течение двух недель. В это время происходит сам процесс разрыва срединно-небного шва. Ребенок в это время может чувствовать напряжение в области верхней челюсти, но после 2-3 активации винта неприятных ощущений уже не возникает. Далее после достижения необходимого расширения, когда небные бугры верхних зубов контактируют с щечными буграми нижних зубов, происходит стабилизация винта аппарата. Винт можно закрыть металлической лигатурой или залить композитным материалом для уверенности отсутствия обратного хода винта во время ретенционного периода. В течение 6 месяцев аппарат стоит во рту для стабилизации, в это время происходит образование плотной костной ткани в области серединно-небного шва. Если снять аппарат раньше этого времени, возможен рецидив сужения.
После фиксации аппарата происходит процесс адаптации, который длится в течение 1-7 дней, за это время дикция восстанавливается практически в полном объеме (из-за небной фиксации уменьшается пространство для языка в полости рта), а во время активации винта обычно появляется промежуток в области передних зубов верхней челюсти, который затем уменьшается из-за миграции зубов в образовавшееся пространство.
Иногда аппарат комбинируется с шипами для языка, которые приклеиваются на внутренней поверхности передних верхних и нижних зубов. Это необходимо у детей при парафункции языка. Также аппарат Марко Роса можно комбинировать с частичной брекет-системой на этапе лечения для коррекции положения зубов.
Режим раскручивания винта аппарата определяется лечащим врачом-ортодонтом. Рекомендуется проведение 1 оборота в 12 часов: 1 оборот утром, другой вечером примерно в одно и то же время. Через неделю пациент приглашается на контрольный осмотр, после этого визита пациенты обычно продолжают крутить винт определенное количество дней и далее назначается следующий визит для стабилизации винта аппарата.
В течение этих 6 месяцев пациент приходит на контрольные осмотры для проверки фиксации аппарата. По окончании ретенционного периода аппарат снимается, зубы очищаются от фиксирующего материала.
