Пациенты клиник эстетической стоматологии хотят не только получить здоровую и красивую улыбку, исправить положение зубов и прикус, но и сделать процесс лечения максимально незаметным и комфортным. Уже несколько десятилетий ортодонты успешно решают эти вопросы применением в лечении пациентов эстетических брекет-систем.
Классификация эстетических брекетов
Эстетические брекеты можно разделить на несколько групп.
По типу крепления дуги в пазе они, как и металлические брекеты, могут быть лигатурными и самолигирующими.
По расположению на зубах такие брекеты существуют только вестибулярные, лингвальных систем не изготавливают по причине высокой эстетики системы, обусловливающей минимальную заметность на внешней поверхности зубов и хрупкости материала.
По материалу изготовления существуют брекеты:
- пластмассовые;
- из монокристаллического оксида алюминия (сапфировые);
- из поликристаллического оксида алюминия.
Пластмассовые брекеты врачами-ортодонтами используются редко, ввиду мягкости и склонности конструкций к деформациям. Лечение сложных случаев на такой аппаратуре затруднительно. На сегодняшний день популярными являются эстетические брекеты из оксида алюминия, моно- или поликристаллического. Рассмотрим подробнее плюсы и минусы сапфировых брекетов, особенности работы с ними, чем отличаются от металлических и как выглядят на зубах.
Какой именно вариант необходим для исправления прикуса, определит врач с учетом проведенной диагностики.
Особенности сапфировых брекетов для зубов
Сапфировые брекеты появились на рынке ортодонтической продукции раньше систем из поликристаллического оксида алюминия. Процесс их производства выглядит следующим образом: кристалл сапфира извлекается из монокристаллической фазы расплавленного оксида алюминия и в результате имеет прочные и хрупкие оси. Далее в процессе обработки он нарезается на заготовки, из которых в дальнейшем производятся брекеты. Во время этой нарезки у кристалла образуются точки напряжения, которые устраняются методом термической обработки, имеющей несколько циклов. Это обеспечивает снижение хрупкости конструкции и, как следствие, риска поломок самих брекетов.
Примеры сапфировых брекетов: Pure (Ortho Technology), Inspire Ice (ORMCO), Radiance (American Ortodontics). Среди плюсов конструкций стоит отметить:
-
Эстетика. Ввиду особенностей структурного материала конструкции и светопреломления эта система является наиболее эстетичной и максимально сливается с тканями зуба, так как является прозрачной. С фото того, как выглядят сапфировые брекеты на людях, можно подробно ознакомиться в Интернете.
-
Устойчивость к окрашиванию. Брекеты достаточно устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями в сравнении с брекетами из поликристаллического алюминия и пластмассы. Тем не менее регулярное употребление красящих продуктов и курение могут влиять на изменение цвета аппаратуры.
-
Безопасность. Сапфировые брекеты считаются гипоалергенными.
Несмотря на весомые преимущества, сапфировые брекеты имеют и минусы. К недостаткам можно отнести:
-
Невозможность переклеивания. Нередко одним из этапов ортодонтического лечения является переклейка брекетов. Если металлическую конструкцию можно снять без риска ее деформации, то удалить без поломок сапфировый брекет не представляется возможным: помимо механической связи между зубом и аппаратом образуется и химическая. Именно поэтому при необходимости переклеивания нужно приобрести новые брекеты.
-
Истирание эмали. Монокристаллический оксид алюминия — исключительно твердый материал, поэтому врачу необходимо следить за грамотно проведенным окклюзионным разобщением. При интерференции брекета с поверхностью эмали антагонирующего зуба последняя может истираться.
-
Высокое трение. В сапфировых брекетах оно выше, чем в металлических. Это объясняется тем, что при работе ортодонтической дуги в пазе металлического брекета две одинаковые по структуре поверхности минимально деформируют друг друга. В пазе керамического брекета за счет шероховатости керамики дуга при трении о стенки брекета цепляется за них и деформируется, что далее обусловливает увеличение трения в системе. Однако необходимо отметить, что важна степень полировки паза брекетов. Чем она выше, тем меньше происходит трение дуги. В сапфировых брекетах его меньше, чем в системах из поликристаллического оксида алюминия за счет структуры кристалла сапфира. Известно, что чем меньше трение в системе, тем более мягко она работает и физиологично перемещает зубы, чем больше — тем длиннее сроки ортодонтического лечения.
-
Низкая эффективность исправления сложных аномалий. Сапфировые брекеты лучше справляются с несложными патологиями, не требующими больших перемещений зубов. Эти устройства хуже контролируют торк зубов, поэтому не все врачи применяют их при лечении с ретракцией переднего сегмента
-
Увеличенный размер по сравнению с металлическими аналогами. Причина кроется в хрупкости материала и особенностях производства. Тем не менее отполированные и гладкие брекеты не вызывают дискомфорт у пациента, поэтому увеличенный размер ощущается незначительно. В том числе эта характеристика сказывается на том, что часто врачи рекомендуют фиксировать эстетические брекеты только от клыка до клыка или от премоляра до премоляра на верхней челюсти, так как нижние зубы не видны при разговоре, а небольшой размер нижних резцов не всегда позволяет использовать эти брекеты.
Особенности работы с сапфировыми брекетами
Как было отмечено ранее, сапфировые брекеты с трудом отрабатывают торк, поэтому гнуть торковые изгибы необходимо крайне аккуратно, чтобы избежать раскола самого брекета, или стоит рассмотреть вариант применения других способов коррекции торка зуба (например, применение торковых пружин).
Керамические брекеты требуют более аккуратной и мягкой последовательности смены дуг. Так в .022 пазе после дуги 014 CuNiTi использовать в качестве промежуточной 018 CuNiTi перед дугой 014х25 CuNiTi, а лечение заканчивать на дугах ТМА, или, если есть необходимость завершать на стальных дугах, то переходить к ним через ТМА для более мягкого воздействия на сам брекет.
Эти брекеты имеют не только механическую связь с поверхностью эмали, но и химическую, что важно учитывать при их снятии. Оно проводится специальными щипцами для керамических изделий. Нужно быть готовым к тому, что брекеты будут сниматься частями, крошиться, поэтому часть брекета, оставшуюся на зубе необходимо спилить бором и далее заполировать зубы от материала. Всегда следить за достаточным объемом окклюзионного разобщения и не допускать появления интерференции устройств с зубом-антагонистом.
Сапфировые брекеты являются хорошим инструментом в практике врача-ортодонта, однако, чтобы выбрать, какой вариант лучше, всегда необходимо оценивать клиническую ситуацию для понимания показаний к их установке и учитывать особенности технических характеристик этих систем.
