К врачу-ортодонту нередко обращаются пациенты с наличием сопутствующих общих патологий. К ним относится наличие системных заболеваний, различных состояний психоэмоциональной сферы. Их наличие важно учитывать при планировании ортодонтического лечения для выбора верной тактики терапии.
Источник: Freepik
Инсулин, половые гормоны, соматотропин, кортизол, гормоны щитовидной и паращитовидной железы влияют на обмен костной ткани. Ортодонтическое лечение имеет тесную взаимосвязь с реструктуризацией костной ткани. При дисбалансе гормонов процессы ремоделирования костной ткани изменяются, что может влиять на сроки и процесс ортодонтического лечения.
Например, при сахарном диабете из-за гипергликемии нарушается кровообращение в тканях пародонта, наблюдается ксеростомия (сухость слизистой оболочки), которая провоцирует риск развития кариозных процессов и присоединения инфекционно-воспалительного компонента в полости рта. По этим причинам пациентам с сахарным диабетом необходимо наблюдаться у эндокринолога и держать под контролем уровень сахара в крови инъекциями инсулина.
При компенсированном состоянии проводить ортодонтическую коррекцию возможно, но необходимо внимательно следить за уровнем гигиены полости рта пациента, направлять пациентов на регулярную профессиональную гигиену полости рта, избегать наличия травмирующих слизистую оболочку конструкций, применять мягкие силы при перемещении зубов.
При недостатке эстрогена в период менопаузы наблюдается явление остеопороза, что приводит к снижению плотности костной ткани. Это также необходимо учитывать при планировании ортодонтического лечения, так как необходимо применять мягкие силы при перемещении зубов и длительно стабилизировать результат ортодонтического лечения.
Наличие системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний влияет на выбор тактики ортодонтического лечения по причине разрушения соединительной ткани. К соединительной ткани относится кровь, связки, костная ткань. Все это является структурами, на которые ортодонтическое лечение влияет непосредственно.
Признаками, при которых можно заподозрить проявление аутоиммунных заболеваний в полости рта являются: ксеростомия, изъявления слизистой оболочки, множественный кариес, изменение вкусовой чувствительности.
При необходимости проведения ортодонтической коррекции важно, чтобы пациент находился в компенсированном состоянии и был под наблюдением специалиста по основному заболеванию, при этом врачу-ортодонту важно получить заключение об отсутствии противопоказаний к началу лечения.
При таких заболеваниях как ВИЧ, онкология снижаются защитные силы иммунитета в том числе и в полости рта, что приводит к развитию незаживающих ран, постоянных инфекций в полости рта, сухости и кровоточивости слизистой оболочки. Ортодонтическое лечение необходимо проводить только в стадии компенсации патологии при отсутствии противопоказаний со стороны лечащего врача.
Такие заболевания, как шизофрения, эпилепсия, депрессия, психозы являются противопоказаниями к ортодонтическому лечению по причине возможности намеренного или случайного нанесения вреда здоровью непосредственно самим пациентом элементами конструкций. Однако проведение ортодонтической коррекции на съемной или несъемной аппаратуре возможно при получении заключения от психиатра.
Таким образом, для планирования ортодонтической реабилитации у пациентов с сопутствующей патологией важно своевременно консультироваться с врачами общих специальностей для совместной комплексной работы. Зачастую коррекцию прикуса и положения зубов возможно проводить только при компенсированном состоянии основной патологии под контролем гигиены полости рта, своевременных визитов на приемы и использования мягких сил при перемещении зубов.
