Особенности работы с пациентами-детьми и подростками на ортодонтическом приеме: психологический аспект

Дети и подростки - это большая группа пациентов на приеме врача-ортодонта. Эти пациенты в различные возрастные периоды имеют разную мотивацию к ортодонтическому лечению, а также связанные с ним ожидания и сомнения по поводу его необходимости.

Психологический аспект работы врача с детьми и подростками сложен тем, что стоматологу-ортодонту необходимо найти контакт не только с ребенком, но и построить качественное общение с родителями в долгосрочной перспективе, так как ортодонтическое лечение - длительный процесс.

Основой любого доверительного отношения врача с пациентом и его родителями является доброжелательное общение, искренняя заинтересованность здоровьем пациента, уверенный и спокойный тон разговора, комфортная атмосфера в клинике. Последнее включает в себя спокойную музыку в холле, приветливое общение администраторов и ассистентов с пациентами, опрятный внешний вид сотрудников.

На первичном приеме необходимо внимательно слушать жалобы пациента, при необходимости задавать уточняющие открытые вопросы, тщательно собирать устный и письменный анамнез. Общаясь с пациентами, необходимо излагать информацию на доступном языке, чтобы не возникало недопониманий при коммуникации.

Мотивация

Пациенты, которые обращаются к ортодонту по причине неровных зубов, обеспокоенные нарушением привлекательности улыбки, наиболее мотивированы к началу лечения. Такие пациенты обычно соблюдают все рекомендации лечащего врача, особенно, когда видят первые результаты.

Также наиболее мотивированы к ортодонтическому лечению пациенты, которые имеют соматические нарушения, например, заболевания желудочно-кишечного тракта по причине неполноценного пережевывания, связанного с неправильным прикусом, или местные стоматологические проблемы: сколы и трещины зубов ввиду неправильного распределения нагрузки в зубном ряду.

Пациентам и их родителям, которых ничего не беспокоит, и которые были направлены смежным специалистом на консультацию к ортодонту, сложнее принять необходимость ортодонтического лечения при наличии показаний.

В этом случае ортодонту необходимо:

1. Наглядно объяснить и показать пациенту и/или его родителям состояние зубо-челюстной системы. Это возможно сделать на заранее подготовленных схемах, моделях челюстей, или сделать внутриротовой фотопротокол;
2. Акцентировать внимание на причинно-следственных связях формирования патологии и рассказать о последствиях невмешательства при наличии выраженной патологии в полости рта. Самое важное - делать это в корректной форме, избегая «запугивания»;
3. Показать примеры «до-после» похожей клинической ситуации у других пациентов с завершенными лечением.

Подростки в пубертатный период зачастую имеют сложности в коммуникации с родителями, что можно увидеть и на приеме у ортодонта. В этом случае врачу необходимо построить в первую очередь доверительные отношения с самим пациентом и стать для него авторитетом.

Пациентам с низкой мотивацией к началу лечения необходимо обратить внимание на их ответственное отношение к кооперации на этапе лечения и соблюдения тщательной гигиены полости рта (особенно при лечении на несъемной аппаратуре).

Если ортодонт понимает, что подросток не готов к началу лечения и не будет соблюдать рекомендации, даже при желании родителя, лучше отложить начало лечения до момента появлении заинтересованности самого пациента. Так, в случае систематического несоблюдения индивидуальной гигиены полости рта при лечении на брекет-системе, возникает множественный кариес, по причине которого производится досрочное снятие аппаратуры, без достижения запланированного результата.

Если ортодонт видит, что ранее мотивированный пациент теряет интерес к лечению, нужно продемонстрировать пациенту прогресс его лечения с помощью фотопротокола до начала и в процессе лечения при положительной динамике.

Переживания

Пациенты и их родители до начала лечения могут столкнуться со следующими сомнениями и переживаниями:

Источник: Freepik

1. Аппаратура будет выглядеть некрасиво или странно. В этом случае необходимо предложить пациенту максимально эстетичный вариант аппаратуры, которая будет достойной альтернативой;
2. Будет больно. Некоторые пациенты не хотят начинать лечение, потому что боятся болевых ощущений, особенно, если его знакомые и друзья поделились с ним своим собственным неприятным опытом. Нужно акцентировать внимание, что у всех индивидуальный болевой порог чувствительности и при наличии выраженного дискомфорта, которого быть не должно, необходимо обратиться к ортодонту в клинику;
3. Не будет эффекта от лечения. Зачастую это относится именно к профилактическому этапу ортодонтического лечения. Некоторые родители считают, что лечение будет неэффективным. Необходимо объяснить родителям и пациенту, что профилактический этап ортодонтического лечения является важным, так как работа происходит в период активного (в 6-8 лет) и замедленного (9-10 лет) роста пациента, именно в это время возможно инициировать рост костей челюстей, снижая необходимость или значительно сокращая сроки следующего этапа лечения в подростковом возрасте на несъемной (брекетах) или съемной (элайнерах) аппаратуре.

На что важно обращать внимание ортодонту для комфортной адаптации пациента

1. Во время припасовки съемных аппаратов необходимо следить за тем чтобы пациент мог легко самостоятельно надевать и снимать съемный аппарат, а также чтобы конструкция качественно фиксировалась в полости рта и не причиняла болезненных ощущений при давлении на слизистую оболочку.
2. При фиксации несъемной аппаратуры нужно проверить, чтобы не было колющих частей конструкции, выдать пациенту воск и рассказать о способе его использования.
3. Во избежание недопониманий, нужно рассказать пациенту и его родителям о всех основных нюансах, которые могут возникнуть в процессе лечения: что делать, если начнет колоть дуга, если отклеится брекет, как чистить зубы с системой, в течение какого времени могут быть болезненные ощущения

При соблюдении этих рекомендаций, ортодонтический прием будет комфортным не только для пациентов и его родителей, но и для врача.