Микрогнатия верхней челюсти - скелетная аномалия, обусловленная уменьшением размера верхней челюсти.
Источник: Freepik
Визуально у пациентов при микрогнатии верхней челюсти отмечается дефицит зоны средней трети лица, прямой или вогнутый профиль. Прикус при этом может быть прямым, мезиальным (при нормальном развитии нижней челюсти или ее макро- и/или прогнатии) или дистальным (при микро- и/или ретрогнатии нижней челюсти).
Своевременное лечение микрогнатии формирует гармоничное развитие правильного прикуса и эстетику профилометрических параметров.
Детям в возрасте 5,5-10 лет в качестве профилактических аппаратов для стимуляции шовного роста используют каппу МакНамара с применением лицевой маски. Сочетание этих аппаратов позволяет создать необходимый вектор для роста верхней челюсти в трансверзальном и сагиттальном направлениях.
В некоторых случаях используют аппарат Клампта открытого или закрытого типа с различными конфигурациями распилов для стимуляции роста верхней челюсти в трансверзальном направлении (при наличии сагиттального распила в базисе аппарата) и сагиттальном (при секторальном распиле базиса аппарата в области верхней челюсти).
Аппаратом выбора для стимуляции длины роста апикального базиса верхней челюсти является 2х4 с применением ютилити-дуги.
В возрасте 10,5-15 лет так же используют аппарат 2х4 с применением ютилити-дуги, брекет-систему с применением лицевой маски на этапе жестких полноразмерных дуг при консолидации зубного ряда верхней челюсти.
У взрослых пациентов рост лицевого скелета завершен, поэтому зачастую при жалобах не только на неправильный прикус, но и на лицевые параметры, оптимальным решением является подготовка к комбинированному лечению — ортодонтической коррекции с челюстно-лицевой операцией на этапе лечения. Это обусловлено тем, что только на уровне зубных рядов невозможно провести коррекцию прикуса со значимыми улучшениями профилометрических параметров. Помимо этого не всегда объем костной ткани пациентов позволяет проводить качественную зубо-альвеолярную компенсацию.
Ортодонтическое лечение при этом может проводиться как на брекетах, так и на элайнерах.
Подготовка к комбинированному лечению заключается в декомпенсации патологии прикуса — нормализации наклонов зубов относительно костной ткани челюстей. Прикус на этапе декомпенсации становится «более неправильным» по сравнению с ситуацией до начала лечения. После проведенной подготовки и диагностики для планирования челюстно-лицевой операции с пациентом согласовывается будущее оперативное вмешательство: при микрогнатии возможно спланировать одночелюстную операцию на верхней челюсти или двучелюстную на верхней и нижней челюсти с одновременной гениопластикой или без нее. После операции через 1 месяц пациент возвращается к ортодонту для проведения финализации ортодонтического лечения.
Таким образом, лечение микрогнатии верхней челюсти возможно у пациентов любых возрастов. При правильной выборе тактики лечения чем раньше обнаружена патология прикуса, тем более качественное лечение получает пациент с минимизацией необходимости проведения оперативной коррекции прикуса.
