Для коррекции прикуса и положения отдельных зубов при проведении ортодонтического лечения взрослых пациентов и детей наиболее частым инструментом работы является металлическая брекет-система. К сожалению, существуют противопоказания к лечению на этом виде аппаратуры, одним из которых является аллергия на металлы.
Аллергия на металлы среди пациентов встречается нечасто, но ее важно своевременно диагностировать.
Заподозрить наличие гиперчувствительности можно при реакции кожных покровов на бижутерию в ушах, пряжки от ремня. Обычно это проявляется в виде покраснения и зуда кожи. Именно поэтому пациентам необходимо внимательно заполнять анкету здоровья перед приемом у врача-стоматолога.
Компонентами, вызывающими аллергическую реакцию, чаще всего являются никель и его сплавы. Реже аллергическая реакция проявляется на кобальт, хром, палладий.
При планировании ортодонтического лечения таких пациентов необходимо отправить на аллергопробы к этим металлам и их сплавам, чтобы определиться с выбором ортодонтической аппаратуры. Дело в том, что перечисленные металлы, а также железо, титан, молибден, медь содержатся в элементах конструкции брекет-систем: самих замках и дугах.
Методику иммунологического анализа - реакция преципитации;
Аппликационные тесты. Они заключаются в ношении на поверхности запястья кусочков ортодонтических дуг из различных материалов и оценке состояния кожных покровов в течение 1 недели;
Провокационные пробы: установку нескольких брекетов в полости рта с ортодонтической дуги, в течение 1 недели оценивают состояние полости рта, наличие жжения, покраснения слизистой оболочки щеки.
После проведения аллергопроб нужно получить заключение врача-аллерголога об отсутствии противопоказаний к проведению ортодонтического лечения на металлической брекет-системе.
Помимо реакций на металл у пациентов встречается гиперчувствительность к латексу, на это тоже необходимо обращать внимание врачу-ортодонту при сборе анамнеза, так как в этом случае нужно с осторожностью использовать эластические лигатуры или выбирать самолигирующие системы.
После установки аппаратуры в полости рта необходимо динамически наблюдать за состоянием пациента и предупредить его, что в случае возникновения таких симптомов, как покраснение слизистой оболочки полости рта, повышенное слюноотделение, зуд, жжение, появление металлического привкуса в полости рта, покраснение кожи вокруг рта - необходимо незамедлительно сообщить об этом в клинику своему лечащему ортодонту и записаться на прием. При резком же изменении самочувствия незамедлительно вызвать скорую помощь.
Источник: Freepik
Все эти осложнения встречаются крайне редко, так как сертифицированная медицинская продукция содержит минимальное количество примесей, способных повлиять на увеличение вероятности проявления аллергической реакции.
Аппаратурой выбора для пациентов при наличии аллергии на металлические конструкции могут являться керамические, сапфировые или пластиковые брекеты. Тем не менее, и в этом случае необходимо проводить аллергопробы, так как в ортодонтических дугах содержатся все металлы, которые могут провоцировать аллергическую реакцию.
Существуют дуги с тефлоновым покрытием, однако при установке в полости рта и их работе покрытие может стираться, частично обнажая металлическую конструкцию.
В случае подтвержденной реакции на металлы и необходимостью проведения ортодонтического лечения лучшей аппаратурой будут являться элайнеры, представляющие собой систему съемных прозрачных капп из пластика. В элементах этой аппаратуры полностью отсутствует металл, и если необходимо использовать кнопки, например, для деротации зубов, существует вариант прозрачных пластиковых кнопок.
Таким образом, важно сообщать ортодонту о наличии возможной аллергии на металлы для выбора оптимальной аппаратуры для успешного и комфортного ортодонтического лечения.
