Часто на консультации у стоматолога-ортодонта можно услышать о том, что нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов. Зачем необходима такая процедура перед ортодонтическим лечением, обязательно ли удаление для пациентов? Подробнее разберемся в статье.
Зубы мудрости («восьмерки») являются третьими молярами в каждом сегменте зубного ряда верхней и нижней челюсти. Эволюционно они являются рудиментарными. Это связано с тем, что современный человек меньше питается твердой пищей, которую необходимо тщательно пережевывать, и больше ест обработанную пищу. С развитием филогенеза человека уменьшаются размеры челюстей, поэтому для «восьмерок» остается меньше условий для правильного прорезывания, поэтому зубы мудрости не всегда прорезываются в полость рта и остаются ретенированными в костной ткани челюстей. При частичном прорезывании или неправильном положении зубов мудрости рекомендуется их удалять, в особенности, если планируется установка брекетов или элайнеров.
У некоторых людей встречаются «девятки» — дополнительный комплект зубов за «восьмерками. Однако иногда происходит так, что у пациентов нет зачатков восьмых зубов: попарно на верхней или нижней челюсти или всех 4-х зубов.
Важно помнить, что необходимость удаления или сохранения зубов мудрости определяется после проведенной диагностики перед ортодонтическим лечением.
«Восьмерки» возможно сохранить в следующих ситуациях:
- Если зубы имеют правильную анатомию корней и конфигурацию коронок, их возможно установить в зубной ряд и не требуется значимое движение всего зубного ряда назад (например, при коррекции дистального прикуса);
- Если «восьмерки» находятся в костной ткани челюстей, еще не прорезались, а возраст пациента менее 15 лет — не нужно удалять зубы мудрости, так как часто в этом возрасте они залегают достаточно глубоко, поэтому удаление будет достаточно травматичным;
- Если у пациента 8-ые зубы развиты, их возможно поставить в зубной ряд, но ранее проводилось лечение с удалением 4-х зубов (премоляров), иногда принимается решение в сторону установки «восьмерок» в зубной ряд.
Зубы мудрости нужно удалять в следующих ситуациях:
- Если требуется значимое движение всего зубного ряда назад для коррекции соотношения зубных рядов;
- Если нет возможности установки их в зубной ряд, они прорезаны в неправильном направлении и создают условия для повреждения мягких тканей при пережевывании пищи или травмирующей окклюзии;
- При необходимости апрайтинга (дистального отклонения) отдельных зубов, чаще всего второго моляра, когда выражен его мезиальный наклон в случае потери 6-го зуба и отсутствия своевременного протезирования в этой области;
- Если планируется установка минивинта в ретромолярную область, необходимо удалить зубы мудрости за 6–8 месяцев до его установки, так как необходимо восстановление костной ткани в этой области, чтобы фиксация минивинта была стабильной;
- По терапевтическим показаниям «восьмерки» удаляются, если они провоцируют развитие кариеса на 7-х зубах или постоянное воспаление в ретромолярной области;
- Пациентам после 15 лет с мезиальной окклюзией рекомендовано удаление зубов мудрости, так как область, где они развиваются, является зоной роста нижней челюсти, поэтому при прорезывании 8-х зубов возможно дополнительное стимулирование роста нижней челюсти на завершающих этапах остаточного роста.
Перед установкой брекетов или элайнеров стоматологи-ортодонты направляют пациентов на удаление зубов мудрости к стоматологам-хирургам для выполнения манипуляции в амбулаторных условиях. Врачи удаляют зубы по одному или попарно (например, за один сеанс удаляют с левой стороны верхней и нижней челюсти, в следующий визит — с правой). Иногда при аномальном расположении «восьмерок» в костной ткани или при высоких рисках травматизации нижнечелюстного канала (к этой области прилежат нижние 8-е зубы) иногда пациентов направляют в челюстно-лицевой стационар, где проводят удаление под местной анестезией или под общим наркозом. Показания определяются после осмотра полости рта и анализа данных компьютерной томографии челюстей.
Подводя итог вышесказанному, стоит отметить, что необходимость удаления зубов мудрости или их сохранения зависит от механики проводимого лечения. Узнать больше о подготовке к установке брекетов или элайнеров вы можете у специалистов стоматологической клиники.
