Любое ортодонтическое лечение должно начинаться с консультации и диагностики. Ортодонтическая диагностика заключается в проведении ряда исследований и направлена на грамотное планирование будущего лечения. Одним ее обязательных этапов является анализ снимка телерентгенограммы (ТРГ) черепа в прямой и боковой проекциях.
Телерентгенограмма (ТРГ) - это рентген-исследование, которое снимается с расстояния 1,5-2м, тем самым позволяя минимизировать количество получаемых искажений пропорций.
Цефалометрия - анализ ТРГ черепа.
Источник: Freepik
Исследование проводит врач-рентгенолог. Перед снимком пациенту необходимо снять все металлические украшения. На него надевается защитный фартук, затем пациента усаживают на стул для проведения исследования. После центрирования головы она закрепляется цефалостатом: в наружные слуховые проходы помещаются ушные пелоты, на область переносицы — лобный упор. Во время поведения исследования запрещается шевелиться, это нужно для того, чтобы снимок получился четким.
Во многих рентген-центрах можно заказать услугу дополнительного проведения цефалометрии, некоторые лечащие врачи-ортодонты проводят расчеты самостоятельно. Это можно сделать по распечатанному снимку на бумаге или в специальных программах на ПК.
Анализ ТРГ в прямой проекции позволяет увидеть асимметрию положения различных анатомических образований черепа, определить симметрию лицевого скелета относительно срединной линии лица, выраженность сужения верхней и нижней челюсти относительно друг друга, наличие воспалений слизистой оболочки в пазухах.
Анализ ТРГ черепа в боковой проекции необходим для оценки размеров костей верхней и нижней челюсти, определения переднего или заднего положения челюстей, измерения наклонов зубов относительно основания челюстей и черепа, определения типа соотношения зубных рядов, глубины перекрытия между зубами, инклинационного роста челюстей, направления роста костей лицевого скелета, фазы роста пациента по шейным позвонкам, параметров мягкотканного компонента.
В настоящее время возможно получать реформат ТРГ из КЛКТ черепа, однако в этом случае увеличивается вероятность затрудненной интерпретации снимка из-за наложений.
Существуют программы, в которых возможно проводить 3D-цефалометрию, что, наоборот, увеличивает точность расчетов.
В ходе исследования пациент получает дозу 20мкЗв, что значительно меньше допустимой дозы облучения в год. Снимок ТРГ выполняется пациентам до лечения, на этапе лечения (чаще всего 1-2 раза), и по окончании лечения. На этапе лечения он всегда необходим пациентам, которые готовятся с комбинированному лечению оценки готовности к проведению этапа остеотомии. В связи с этим учитывая важность диагностической значимости и достаточно низкой дозовой нагрузки облучения пациентам не стоит бояться проведения данного исследования в умеренных количествах.
