Мезиальная окклюзия

Мезиальньная окклюзия - это нарушение смыкания зубных рядов в переднем-заднем направлении, при котором нижний зубной ряд располагается кпереди по отношению к верхнему. Такое соотношение зубных рядов может быть обусловлено преобладанием большего размера нижней челюсти относительно верхней, передним положением нижней челюсти, либо сочетанием этих двух состояний.

Причины формирования мезиальной окклюзии

Факторы, приводящие к ее развитию и формированию разнообразны:

• Наследственность. Признак истинной макрогнатии передается генетически и обусловливает больший потенциал роста нижней челюсти относительно верхней.
• Наличие у детей вредных привычек: сосание или постоянное закусывание верхней губы. Постоянное мышечное давление провоцирует появление дисбаланса в работе зубо-челюстной системы, усиленное давление мышц преобладает над силами сопротивления зубов в костной ткани и приводит к появлению признаков неправильного прикуса.
• Заболевания ЛОР-органов. Частые простудные заболевания приводят к нарушению носового дыхания, увеличенные миндалины уменьшают объем дыхательных путей, все это приводит к тому, что у ребенка формируется смешанный тип дыхания (носовое + ротовое). При ротовом дыхании нарушается миодинамическое равновесие зубо-челюстной системы, что приводит к формированию открытого прикуса в сочетании с признаками мезиальной окклюзии.
• Нарушение синхронизации смены зубов и ранние удаления временных зубов. В случае преждевременной потери молочного зуба без удержания этого пространства специальными конструкциями происходит сокращение периметра зубного ряда из-за смещения зубов в образовавшееся пространство. Это укорочение зубного ряда (чаще всего верхней челюсти) приводит к появлению зубных признаков мезиальной окклюзии.

Признаки мезиального соотношения:

• Лицевые: чаще всего при таком виде смыкания зубных рядов имеется выступающий подбородок, иногда можно отметить недостаток объема средней трети лица, выступание нижней губы или западение верхней губы. Профиль таких пациентов может быть прямым или вогнутым при скелетной аномалии прикуса, в некоторых случаях профиль пациентов является гармоничным при незначительной степени выраженности мезиальной окклюзии.
• Зубные признаки: наиболее часто это переднее положение первых нижних моляров относительно верхних моляров, так же соотносятся и клыки нижней челюсти по отношению к верхним. Отмечается избыточный язычный наклон нижних резцов и наличие прямой резцовой окклюзии или обратной сагиттальной щели. Фронтальные зубы верхней челюсти чаще всего имеют избыточный передний наклон с наличием промежутков между зубами. На жевательных зубах верхней и нижней челюсти обычно отмечается наличие повышенной стираемости из-за неправильного распределения жевательной нагрузки.
• Функциональные: нередко пациенты с мезиальной окклюзией имеют признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), это проявляется наличием дискомфорта в области жевательных мышц, щелчков в височно-нижнечелюстном суставе, невозможности открывания рта в полном объеме, девиацией или дефлексией нижней челюсти при открывании рта, головных болей, шума в ушах.

Лечение мезиальной окклюзии

Профилактическое лечение является основой успешного ортодонтического лечения. Для определения показаний к проведению этого этапа необходимо показать ребенка ортодонту в возрасте 5,5-6 лет.

Мезиальная окклюзия является одной из самых сложных форм смыкания. Наиболее эффективным и успешным с точки зрения получения результатов лечения и его предсказуемости является двухэтапное ортодонтическое лечение:

• первый этап (профилактический) проводится в пик роста с 5,5 до 11 лет;
• второй этап проводится в пубертатный пик роста с 11,5 до 15 лет.

Именно поэтому своевременно начатое грамотное лечение имеет значительно больше шансов на успех.

В детском возрасте в первую очередь начинают с профилактики вредных привычек. При необходимости уже в возрасте 5,5-6 лет можно начать лечение с помощью Корректора Арсениной. Эта капа гармонизирует соотношение зубных рядов, во время смены зубов она направляет постоянные зубы в правильное положение. Так же капа направлена на тренировку круговой мышцы рта, щек, правильная работа которых создает баланс в зубочелюстной системе.

К аппаратам для лечения мезиальной окклюзии в детском возрасте также относятся Активатор Клампта, Аппарат Motion 3D по 3 классу, капа Макнамара в сочетании с лицевой маской, аппарат Марко Роса.

В 11,5-12 лет происходит работа с прикусом с помощью брекет-систем и дополнительных приспособлений: межчелюстных эластических тяг, ортодонтических мини-имплантатов, лицевой маски. Важно отметить, что при работе в пик роста есть возможность управлять ростом для получения более качественных результатов с получением скелетных, а не только зубо-альвеолярных эффектов.



Лечение мезиальной окклюзии с помощью брекет—системы:

Обычно врач устанавливает брекеты сначала на верхнюю челюсть, затем, спустя 8 недель на нижнюю челюсть, либо сразу на обе челюсти. Сначала происходит выравнивание зубов. Далее при переходе на жесткие полноразмерные дуги происходит коррекция прикуса: врач может назначить межчелюстные эластические тяги, установить минивинты и дать тягу к ним от зубов или, при наличии показаний, использовать лицевую маску вместе с брекетами.

После 14-16 лет завершается рост скелета, поэтому при лечении мезиальной окклюзии у взрослых пациентов обычно выбор происходит между компромиссным лечением, которое подразумевает под собой камуфляж скелетной патологии прикуса на зубо-альвеолярном уровне, или комбинированное лечение - работу ортодонта совместно с челюстно-лицевым хирургом, который осуществляет перемещение челюстей в правильное положение. При комбинированном лечении происходит гармонизация лицевых параметров.

Часто пациенты уже во взрослом возрасте обращаются к ортодонту самостоятельно или по направлению от других стоматологов, так как им не могут провести качественное протезирование без ортодонтической подготовки.

Мезиальная окклюзия остается одной из самых сложных зубочелюстных аномалий, поэтому важно вовремя ее профилактировать и начать лечение. Для каждого возраста существует большой выбор различной аппаратуры, которая всегда должна назначаться по показаниям лечащим врачом. Самым успешным с точки зрения качества результатов является двухэтапное лечение детей и подростков, во взрослом возрасте возможны варианты компромиссного или комбинированного лечения