Междисциплинарное взаимодействие в ортодонтии: работа с терапевтом, хирургом, ортопедом и пародонтологом

Ортодонтическое лечение чаще всего является одним из этапов комплексной реабилитации пациентов. В командной работе помимо стоматолога-ортодонта принимают участие стоматолог-терапевт, хирург, ортопед и пародонтолог.

Источник: Freepik

Как устроено междисциплинарное взаимодействие врачей-стоматологов при лечении пациента?

Зачастую пациенты обращаются к стоматологам той или иной специализации по причине, которая беспокоит. Например, к терапевту при наличии кариеса, его осложнений или скола пломбы, к хирургу по поводу удаления зубов или имплантации, к пародонтологу при заболеваниях тканей пародонта, к ортопеду для протезирования зубов, к ортодонту при неправильном положении зубов и т.д.

В стоматологических клиниках все чаще наблюдается тенденция к комплексному ведению пациентов и работе специалистов в команде для рациональной реабилитации и решения всех стоматологических проблем пациента. Такая работа позволяет создать качественную реабилитацию состояния полости рта пациента. Это означает, что конструкции в полости рта прослужат максимально долго и эффективно.

При такой концепции работы на первичной консультации у врача-стоматолога любой специальности, к которому обратился пациент, происходит оценка состояния полости рта и определение необходимости подключения смежных специалистов. Зачастую их подключение обязательно, так как первопричиной потери зубов или постоянных сколов пломб может являться травматическая окклюзия, которая решается с помощью ортодонтического или ортопедического лечения. После консультации составляется предварительный комплексный план лечения пациента и назначаются дополнительные исследования: например, рентген-снимок КЛКТ зубных рядов с ВНЧС, МРТ-исследование ВНЧС, сканирование зубов, фотопротокол зубных рядов и лица пациента.

После получения необходимых данных для составления лечения на внутреннем собрании клиники проводится планирование реабилитации пациента, определение сроков и последовательности этапов лечения, составление финансового плана лечения. После этого проводится повторная встреча с пациентом для презентации и согласование плана лечения.

Чаще всего пациенту в первую очередь необходимо проводить санацию полости рта: лечение очагов хронической инфекции в полости рта - кариес зубов, осложнения кариеса, пародонтологическая подготовка для стабилизации состояния тканей пародонта (например, кюретаж), удаление несостоятельных зубов

Если у пациента планируется ортодонтическое лечение, то перед фиксацией аппаратуры по показаниям проводится установка временных коронок длительного ношения на разрушенные зубы, при наличии симптомокомплекса дисфункции ВНЧС - функциональная подготовка окклюзии и шинотерапия. За 3 месяца до окончания лечения устанавливаются детальные имплантанты в области отсутствующих зубов, а после снятия ортодонтической аппаратуры проводится замена временных ортопедических конструкций на постоянные, протезирование коронок на имплантатах, восстановление анатомической формы стертых зубов.

На этапе ортодонтического лечения иногда требуется подключение стоматолога-хирурга для установки ортодонтических минивинтов, стоматолога-пародонтолога при ведении пациентов с компенсированным состоянием пародонта, стоматолога-терапевта при обнаружении кариозного процесса во время ортодонтического лечения и для проведения регулярной профессиональной гигиены полости рта.

Однако не всегда все необходимые врачи-стоматологи находятся в одной клинике. Например, если пациент планирует проходить ортодонтическое лечение в одной клинике, а протезировать зубы в другой стоматологии. Это не является проблемой, так как в условиях доступности современной коммуникации врачи могут общаться друг с другом дистанционно для согласования плана лечения пациента.

Таким образом, комплексная реабилитация пациентов для создания гармоничной и функциональной окклюзии возможна только при качественном междисциплинарном взаимодействии врачей-стоматологов различных специальностей.