Современное профилактическое ортодонтическое лечение детей для исправления прикуса подразумевает использование различных аппаратов, модифицирующих рост костей челюстей. Для этих целей используются съемные и несъемные пластиночные аппараты (пластинки) и блоковые конструкции с винтами. В статье подробно рассмотрим классификацию этих аппаратов и особенности активации — как подкручивать верхнюю или нижнюю пластинку для зубов.
Источник: Freepik
Ортодонтические аппараты с винтом классифицируются по следующим признакам:
1. По способу фиксации:
- несъемные;
- съемные.
2. По месту действия:
- одночелюстные;
- двучелюстные.
3. По виду конструкции
- пластиночные;
- блоковые.
Винт в конструкции является механическим элементом, который при раскручивании создает давление базиса аппарата на альвеолярный отросток челюсти, таким образом, приходит стимуляция костного роста и отклонение зубов в нужное направление.
Съемные аппараты
Их пациент может самостоятельно снимать и подкручивать пластинку для зубов. При соблюдении рекомендаций врача это несложно. Самые распространенные съемные конструкции: пластинка Шварца с расширяющим винтом, Твин-блок, аппараты Андрезана-Гойпля, Кламмта.
Эти конструкции не затрудняют гигиену полости рта, так как всегда снимаются во время еды, затем после чистки зубов надеваются в полость рта.
Так как аппарат съемный, важно соблюдение рекомендованного режима ношения. В случае его несоблюдения лечение не будет эффективным. При неаккуратном использовании ортодонтическое изделие легко потерять или сломать, если не соблюдать правила ухода и хранения.
Винты аппарата имеют сложное устройство с полным оборотом — 360 градусов. Он имеет 4 отверстия, расположенных равноудаленно друг от друга. В базисе аппарата зубные техники устанавливают картинку в виде стрелочки, в направлении которой нужно совершать обороты винта. Для обычного режима активации конструкции необходимо правильно подкручивать пластинку для верхних или нижних зубов — сделать 1 поворот на 90 градусов винта, когда станет визуализироваться следующее отверстие. Как часто нужно это делать? Ортодонты рекомендуют совершать такие манипуляции 1 раз в 10 дней. Визиты к врачу происходят в среднем 1 раз в 1,5–2,5 месяца.
Несъемные аппараты
Это конструкции фиксируются в полости рта на зубы с помощью цементов, их пациент не снимает самостоятельно. Примеры: капа МакНамара, аппараты Марко Роса, Дерихсвайлера.
Преимуществом конструкций является то, что в данном случае не требуется кооперации с пациентом — аппарат гарантированно находится в полости рта. Конечно, за этими изделиями нужен бережный уход, чтобы не допустить расцементировки в полости рта.
Из недостатков — с ними сложнее поддерживать индивидуальную гигиену полости рта. Также эти аппараты не являются полной альтернативной съемным конструкциям, а используются только при резком сужении челюсти.
Винты здесь имеют ту же конструкцию, что и в съемных, однако режим активации отличается. Так как они предназначены для быстрого небного расширения, пластинка для зубов подкручивается на 1/4 полного оборота винта 1 раз в 12 часов в течение 7–14 дней. При этом визит пациента к ортодонту планируется первый раз через 7 дней после установки и далее еще через неделю. При достижении необходимого расширения аппарат стабилизируется и остается в полости рта на 6 месяцев в качестве ретенционного устройства.
Существует большой выбор ортодонтической аппаратуры для разных клинических ситуаций. Показания к применению каждого из них, а также режим их активации (как часто и как правильно подкручивать пластинку для зубов) определяется лечащим врачом-ортодонтом после проведенного комплекса диагностических мероприятий.
