Прикус — это понятие, характеризующее смыкание зубных рядов в положении центральной окклюзии. Физиологический прикус характеризуется рядом признаков: зубных, суставных и мышечных. Все они обеспечивают правильное функционирование зубочелюстного аппарата. В современном мире по разным данным около 80 % людей имеют различные нарушения прикуса и аномалии положения отдельных зубов. Неровное положение зубов и неправильный прикус не только вызывают психологический дискомфорт с точки зрения нарушения эстетики улыбки, но и при долгом отсутствии лечения приводят к проблемам со здоровьем:
- Происходит перегрузка зубов. Из-за того, что нагрузка от жевательных мышц при функционировании зубочелюстного аппарата передается нефизиологично, в полости рта перегрузка может проявляется в виде: повышенной стираемости, трещин на эмали, появления клиновидных дефектов, рецессий десны и костных карманов, потере зубов.
- При потере зубов возникает усиление нагрузки на сохранившиеся в полости рта единицы. Это приводит к изменению их положения: зубы наклоняются, появляется или усугубляется скученность. В свою очередь, это приводит к затруднению поддержания домашней гигиены полости рта: возникает дополнительный риск развития кариеса и проблем с пародонтом из-за скопления налета в труднодоступных местах.
- Дискомфорт в жевательных мышцах и боль в ВНЧС. Патологический прикус зачастую сопровождается симптоматикой вынужденного положения нижней челюсти. Пока компенсаторные возможности организма справляются, это может никак не беспокоить пациента. Однако, когда резервы сил сопротивления заканчиваются, может возникать дискомфорт и боль в мышцах челюстной-лицевой области и височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС): появляются щелчки, шум в ушах, головная боль.
- Затрудненное пережевывание пищи может приводить к развитию заболеваний внутренних органов желудочно-кишечного тракта, так как пища поступает в некачественно пережеванном виде.
- Неправильный прикус влияет на речь и функционирование дыхательной системы. У человека может возникать нарушения дикции, храп, а иногда и ночное апноэ.
Поэтому в случае обнаружения аномалии нужно обратиться ко врачу, и чтобы исправить прикус.
Как предотвратить развитие неправильного прикуса
Часто первые проявления неправильного прикуса можно заметить в раннем возрасте. На это могут обратить внимание детские стоматологи и направить на консультацию к ортодонту. Иногда и сами родители визуально отмечают неправильное положение зубов у ребенка или наличие вредных привычек, которые приводят к нарушению смыкания зубов. Даже если ребенка и родственников ничего не беспокоит, рекомендовано впервые прийти к стоматологу-ортодонту с целью профилактического осмотра в возрасте 5,5–6 лет, когда начинается смена временных зубов на постоянные. Если у ребенка будут выявлены показания для раннего лечения, необходимо корректировать формирующуюся аномалию прикуса. Родителям следует внимательно относиться к питанию детей: в рационе должна присутствовать разнообразная пища, богатая витаминами, полезными веществами. Это способствует здоровью полости рта, укреплению зубов и десен. Не стоит забывать и про жесткую пищу, которая тренирует жевательный аппарат.
У детей важным является сохранение в полости рта здоровых временных зубов до начала их смены на постоянные соответственно срокам прорезывания. При раннем удалении временных зубов происходит смещение соседних в образовавшееся пространство, если не проводить удержание этого места специальными конструкциями. Если же встречное движение в сторону дефекта произошло, постоянному зубу, который находится в глубине костной ткани, будет недостаточно места для прорезывания. Поэтому может возникать скученность или ретенция отдельных зубов.
Если у ребенка присутствуют частые простудные заболевания, или он находится под наблюдением ЛОРа в связи с наличием аденоидов, ортодонту необходимо уделять этим пациентам особое внимание. Часто из-за отсутствия нормального носового дыхания пациенты начинают дышать ртом, что приводит к сужению верхней челюсти. В таком случае проводится комплексная совместная работа ЛОРа, ортодонта. Иногда требуется подключать к лечению логопеда с целью восстановления правильного положения языка.
Лечение неправильного прикуса
При необходимости уже в возрасте 5,5–6 лет, чтобы исправлять прикус, назначают различные капы и аппараты. Они стимулируют рост апикального базиса и способствуют формированию миодинамического баланса в зубочелюстной системе. При резком сужении верхней челюсти в детском возрасте используют несъемные аппараты с винтом для быстрого небного расширения. Альтернативой является применение съемных пластиночных аппаратов с винтом, которые пациенты раскручивают самостоятельно согласно рекомендованному ортодонтом режиму.
В возрасте 11 лет и старше, чтобы добиться нужного положения зубов и исправить прикус, проводится лечение с помощью брекет-систем, элайнеров и дополнительных приспособлений: например, корректоров 2 класса, межчелюстных эластических тяг, минивинтов.
Взрослые пациенты обращаются к ортодонту по разным причинам, из которых наиболее распространенные: неправильное положение зубов, боль и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава, направление от других стоматологов. Последнее связано с тем, что при измененном наклоне зубов иногда невозможно установить детальные имплантаты. В неправильном прикусе нельзя провести пациенту качественное протезирование, так как конструкции могут скалываться. Именно поэтому с целью подготовки к имплантации и ортопедической реабилитации проводится ортодонтическая подготовка.
При наличии жалоб со стороны ВНЧС лечение обычно начинается с этапа депрограммации, а далее при необходимости продолжается шинотерапией. В настоящее время существует большой выбор аппаратов, задачей которых является расслабление жевательных мышц и определение терапевтического положения нижней челюсти. Этап шинотерапии представляет собой стабилизации полученного положения с помощью пластмассовой капы. Она может изготавливаться на нижнюю или верхнюю челюсть. Капа носится в течение 4–6 месяцев 22 часа в сутки, снимается во время приема пищи и чистки зубов. После этого происходит переход на дальнейшее лечение с помощью брекет-системы, элайнеров или сразу проводится протезирование.
У пациентов старше 17–18 лет рост лицевого скелета завершен, поэтому работа по перемещению зубов в правильное положение и коррекция прикуса идет в имеющемся объеме костной ткани. Ортодонтическое лечение таких пациентов, как правило, является или компромиссными, которое подразумевает под собой компенсацию скелетной патологии прикуса на зубоальвеолярном уровне, или комбинированным — работу ортодонта совместно с челюстно-лицевым хирургом.
В случае комбинированного лечения ортодонт проводит декомпенсацию патологии прикуса, выравнивает зубные ряды и проводит подготовку к ортогнатической операции, а челюстно-лицевой хирург, проводя планирование, перемещает челюсти в правильное положение. Далее через 1 месяц пациент после операции снова возвращается к ортодонту, и лечение длится в среднем еще 6–8 месяцев.
Для каждого возраста существует большой выбор различной аппаратуры, направленной на коррекцию положения зубов. Подобрать конкретное решение для эффективной коррекции может только специалист. Поэтому для правильного функционирования зубочелюстного аппарата важно вовремя обратиться в стоматологическую клинику, чтобы обнаружить имеющиеся нарушения и начать лечение.
