Как использовать данные ЭМГ жевательных мышц в планировании ортодонтического лечения?

Жевательная мускулатура, окклюзионные взаимоотношения и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) являются структурами, обеспечивающими нормальную функцию зубочелюстной системы. Нарушения анатомической формы окклюзионных поверхностей или функции мышц и/или ВНЧС, часто встречающиеся при различных аномалиях прикуса, потере отдельных зубов, сопровождаются изменением функции всей зубочелюстной системы с перегрузкой ее отдельных элементов.

Одним из исследований, которые позволяют оценить функциональное состояние жевательных мышц и выявить нейромышечный дисбаланс при планировании и оценке динамики лечения, является электромиография.

Электромиография (ЭМГ) жевательных мышц – метод исследования, проводимый с помощью графической регистрации биопотенциплов жевательных мышц.

Электромиографическое исследование мышц челюстно-лицевой области являются одним из ведущих методов диагностики в мировой стоматологической практике.

Показаниями к проведению электромиографии являются:

• врожденные или приобретенные деформации челюстно-лицевой области;
• наличие дефектов зубных рядов;
• нарушение прикуса;
• патологическая стираемость зубов;
• боль и напряжение в жевательных мышцах, их быстрая утомляемость;
• парафункции жевательных мышц;
• заболевания ВНЧС.

При ЭМГ челюстно-лицевой области оценивается функция височных, собственно жевательных, грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Функциональное состояние жевательных мышц исследуют в период функционального покоя нижней челюсти и при различных пробах: при смыкании зубов на ватных роликах, в максимальном сжатии челюстей, в передней, боковых, задней и центральной окклюзиях, при глотании, во время жевания, при мимических нагрузках.

Существуют 2 способа проведения ЭМГ:

1. Поверхностная, при которой электроды фиксируются накожно. Электроды накладываются на мышцы параллельно направлению мышечных волокон, процедура является неинвазивной;
2. Игольчатая, при которой в исследуемую мышцу вводится игольчатый электрод, процедура является инвазивной.

Противопоказания для проведения поверхностной электромиографии:

• воспалительные образования на поверхности кожи лица в месте наложения электродов;
• заболевания ЦНС;
• наличие у пациента электрокардиостимулятора.

Противопоказания для проведения игольчатой электромиографии помимо указанных выше:

• высокая индивидуальная болевая чувствительность;
• болезни свертывающей системы крови;
• склонность к инфекционным заболеваниям.

При использовании электромиографии оценивают состояние функционального покоя жевательных мышц, максимальную и среднюю амплитуду биоэлектрической активности жевательных мышц при произвольном сжатии зубных рядов.

В настоящее время существуют проводные и беспородные аппараты для регистрации ЭМГ на стоматологическом приеме, при этом специальная подготовка пациента перед исследованием не требуется.

Таким образом, электромиография является доступным инструментом в работе врача-стоматолога, помогающим в составлении плана лечения пациента, при этом являясь объективным способом анализа контроля динамики на всех этапах лечения.