От чего зависит скорость перемещения зубов?
Зубы в костной ткани удерживаются за счет связок периодонта. Именно за счет них и возможно само ортодонтическое лечение: при давлении на зуб с одной стороны происходит растяжение связок на этой поверхности и сдавление периодонтального пространства на противоположной поверхности корня зуба. Это активирует определенные биологически-активные вещества в области приложенной силы, поэтому ортодонтическое перемещение зубов сопровождается легкой болезненностью и дискомфортом, особенно после установки аппаратуры и активаций системы на этапах лечения.
Во время усилия по перемещению зубов происходит ремоделирование костной ткани и перемещение зуба по направлению действия приложенной силы. Важно, что сила не должна превышать определенные значения для каждого движения зуба (например, для интрузии зуба достаточно 15-20гр). Это обусловливает безопасные лимиты перемещения зубов в месяц: 0,25-0,3мм (объем периодонтального пространства зуба). При попытке усиления давления на зуба для ускорения ортодонтического лечения, происходит коллапс сосудов, перемещение зубов становится менее безопасным и вместо физиологичного перестроения тканей пародонта происходит «подрывающая резорбция», сопровождающаяся более болезненным перемещением зубов, а также менее эффективным - при сдавлении кровеносных сосудов перемещение зуба замедляется, так же из-за ишемии тканей может возникнуть некроз питающих зуб сосудов и лизис костной ткани и твердых тканей зуба.
Активация ортодонтической аппаратуры происходит на первых этапах лечения 1 раз в 6-8 недель, а далее 1 раз в 4-6 недель по причине адаптации пародонта к нагрузке и определенных силовых свойств активных элементов ортодонтической аппаратуры (дуги, эластические элементы, элайнеры) на этапах лечения.
Более быстрое перемещение зубов происходит у пациентов с генерализованным пародонтитом. Необходимо помнить, что при убыли костной ткани увеличивается рычаг действия силы на зубы. Работа по ортодонтической коррекции у таких пациентов должна проходить в состоянии ремиссии при совместном наблюдении с врачом-пародонтологом. Ортодонту необходимо работать малыми силами для безопасного перемещения зубов и их дальнейшей стабилизации.
Источник: Freepik
Средние сроки ортодонтического лечения отличаются у детей, подростков и взрослых пациентов.
В детском возрасте возможно применять частичную несъемную аппаратуру для инициации роста длины апикального базиса челюстей. В этом случае лечение занимает 12-14 месяцев. В подростковом случае в зависимости от сложности клинической ситуации в легких случаях лечение может занимать 14-18 месяцев, в более сложных до 2,5-3х лет. У взрослых пациентов средние сроки ортодонтического лечения 2-2,5 года, в сложных случаях лечение может занимать больший срок.
По разным причинам сроки ортодонтического лечения могут увеличиваться. Это связано с тем, что даже при грамотном планировании и составлении нескольких планов лечения организм - это динамически меняющийся объект и каждый человек имеет свои индивидуальные особенности. Так, например, на этапе лечения может обнаружиться анкилоз отдельного зуба (сращение зуба с костной тканью). Это состояние обусловливает отсутствие перемещения зуба в костной ткани. На этапе диагностики можно заподозрить анкилоз по определенным рентгенологическим признакам - отсутствие визуализации периодонтальной щели. Если на этапе лечения обнаруживается зуб, который двигается значительно медленнее остальных, ортодонты применяют различную механику для его перемещения, однако при безуспешных попытках принимается решение о судьбе этого зуба - либо его удаление, либо выключение его из системы.
Иногда пациенты не соблюдают рекомендации врача-ортодонта: нарушают график посещения для активаций, не соблюдают диету и постоянно скалывают брекеты или не носят элайнеры согласно режиму. Это приводит к увеличению общего срока ортодонтического лечения.
Для качественного и комфортного лечения важно проводить грамотное планирование лечения, учитывать риски и соблюдать рекомендации врача-ортодонта.
