Качественный результат лечения начинается с диагностики: разбираемся в видах рентген-снимков

Существуют различные виды рентген-диагностики и каждый из них имеет свое назначение.

Для чего рентгенологическое исследование перед ортодонтическим лечением?

Это связано с тем, что данный вид исследований позволяет увидеть и оценить состояние костной ткани зубов, положение зубов в костной ткани, оценить направление роста челюстей (важно у растущих пациентов), определить тип и фазу скелетного роста, узнать, сколько зачатков зубов имеются в полости рта и многое другое, что невозможно увидеть только при клиническом осмотре пациента.

Зачастую при планировании ортодонтического лечения минимальный протокол подготовки к началу лечения следующий: сначала проводится консультативный прием, далее ортодонтическая диагностика (оттиски или сканирование челюстей, фотопротокол) и назначение необходимого объема рентгенологической диагностики. В некоторых клиниках имеется необходимое оборудование для его проведения, а другие клиники, в которых проведение данных исследований невозможно, направляют в специализированные рентген-центры.

В возрасте до 9-10 лет врачи-ортодонты чаще всего назначают проведение телерентгенограммы (ТРГ) черепа в прямой и/или боковой проекциях и ортопантомограммы челюстей(ОПТГ).

ТРГ необходимо для оценки наклонов зубов относительно челюстей, симметричности и направления роста лицевого скелета, фазу роста пациента для выбора дальнейшей тактики лечения.
ОПТГ — 2х-мерное изображение, которое дает представление о зачатках зубов, их количестве и расположении, позволяет предварительно оценить симметричность и форму суставных головок височно-нижнечелюстных суставов.

В случае, если возникают сомнения в будущей информативности ОПТГ (например, когда в анамнезе пациента есть адентия отдельных зубов у родственников), то целесообразно сразу назначить конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ-исследование) — 3D-снимок.

Стандартный объем КЛКТ для ортодонта — КЛКТ зубных рядов с ВНЧС в естественной окклюзии, чтобы оценить положение зубов в костной ткани, количество и 3х-мерное положение зачатков зубов, положение ВНЧС.

В некоторых случаях при обнаружении на консультации у пациента симптомокомплекса вынужденного положения или дисфункции ВНЧС, ортодонт назначает КЛКТ зубных рядов с ВНЧС в прикусом шаблоне после депрограммации или на этапе шинотерапии перед планированием ортодонтического лечения.

Абсолютными противопоказаниями к КЛКТ челюстной-лицевой области являются:
1. Беременность;
2. Детский возраст до 3х лет, не позволяющий выполнить исследование.

Многие пациенты боятся проводить рентгенологические исследования ввиду радиационного фона, однако лучевая нагрузка для диагностических целей минимальна и сопоставима с радиацией, который человек получает ежедневно, а также при полетах на самолете. Для соблюдения радиационной безопасности ведется учет лучевой нагрузки, исследования проводятся с определенно допустимой частотой в процессе лечения. Также в процессе исследований на пациента надевается защитный фартук для защиты внутренних органов от лучевой нагрузки.

Таким образом, польза от проведения рентгенологических исследований до и в процессе ортодонтического лечения превышает вред от лучевой нагрузки при контролируемой частоте снимков, что позволяет качественно планировать и контролировать процесс ортодонтического лечения.