Инновационные технологии в диагностике ортодонтических проблем: цифровые сканеры и 3D-моделирования

Современные технологии в ортодонтии уже давно стали частью привычного стоматологического приема. Инновационные решения помогают не только проводить более точную диагностику и дальнейшее планирование лечения, но и значительно сократить время работы на стоматологическом приеме. Развитие 3D-технологий привело к появлению новой отрасли - цифровой стоматологии.

Неотъемлемой частью внедрения этих технологий в клинике является использование интраоральных сканеров. Так, например, сканеры во многих стоматологиях уже несколько лет назад практически полностью заменили традиционные слепки.

Интраоральный сканер - это устройство для получения цифровых оттисков зубных рядов пациента. В настоящее время они используются врачами-стоматологами различных специальностей: хирургами, ортопедами, ортодонтами.

Современные сканеры имеют различные технические характеристики, они отличаются по типу подключения (проводные и беспроводные), наличию дополнительных модулей для работы с моделями.

Источник: Freepik

Основными преимуществами работы со сканерами являются:

• Меньшее количество времени, необходимое на создание оптического оттиска;
• Быстрая отправка полученных STL-данных в зуботехническую лабораторию;
• Комфорт пациента во время процедуры. Многие пациенты испытывают дискомфорт во время нахождения и застывания оттисков массы во рту, а у некоторых пациентов имеется повышенный рвотный рефлекс, осложняющий качественное проведение манипуляции;
• Высокая точность за счет снижения количества погрешностей: оттиски могут иметь дефекты и отрывы от ложки, гипс при отливке моделей также имеет определенную степень расширения в зависимости от типа. Все это влияет на большее количество накопленных ошибок, приводящих к неточности получаемой модели. Безусловно, и при использовании сканера есть вероятность создания виртуальный модели с погрешностями, однако при соблюдении техники интраорального сканирования и регулярной калибровке сканера вероятность ошибок значительно снижается;
• Возможность использования одних и тех же данных сканирования для различных целей: например, для диагностики при расчете КДМ, создания моделей для непрямой фиксации брекетов или изготовления различных конструкций ортодонтических аппаратов;
• Хранение данных при использовании 3D-сканирования занимает значительно меньше физического места (данные могут находиться в облачном хранилище и/или на жестком диске) в отличие от гипсовых моделей;
• Экономическая выгода в долгосрочной перспективе. Однозначно покупка интраорально сканера является вложением в перспективу развития направления цифровой стоматологии в клинике. Стоимость современных сканеров начинается в среднем от 300-500 тысяч рублей и выше, но эти вложения окупаются значимыми преимуществами, перечисленными выше, в сравнении с аналоговыми оттисками.

Сканеры в ортодонтии используются для:

1. Получения оптических оттисков зубных рядов. Эти модели используются в качестве контрольно-диагностических для расчетов размеров зубов, ширины и длины зубных рядов; для оценки окклюзионных контактов зубов. Все это помогает в планировании дальнейшего ортодонтического лечения пациента; 

2. Непрямой фиксации брекет-системы. SLT-файлы сканирования зубных рядов загружаются в дополнительные программы: создается виртуальная постановка брекетов из библиотеки данных, далее моделируется трансферная каппа, которая печатается на 3D-принтере. Другим вариантом создания каппы для непрямой фиксации является печать моделей на принтере, установка брекетов на модель и создание аналоговой трансферной каппы с брекетами; 

3. Создания орто-чека (виртуальной постановки зубов). Это является важным этапом для планирования ортодонтического лечения на элайнерах; 

4. Проектирования конструкций различных аппаратов. SLT-файлы сканирования зубных рядов загружаются в специальные программы для создания аппаратов: одно- или двучелюстных, индивидуальных депрограмматоров, ретенционных конструкций. Также многие программы позволяют совмещать данные сканирования зубов с КЛКТ зубных рядов пациента, таким образом, можно спланировать конструкцию репозиционирующих сплинтов, навигационных шаблонов для установки ортодонтических минивинтов при лечении на аппарате MARPE. 

5. Сканирование лица. Для этой цели существуют отдельные сканеры. Эта технология используются для прогнозирования вариантов эстетики профилометрических параметров при планировании ортогнатических операций.