Скрежет зубами, или бруксизм, — не просто безобидная привычка, а сигнал организма, который нельзя игнорировать. Такое действие может привести к повреждению зубов, головным болям и хронической усталости. Что такое бруксизм, от чего бывает и как лечить у взрослых и детей? Разбираемся в причинах, симптомах и эффективных способах устранения проблемы в стоматологии, например, ношении кап.
Бруксизм — это непроизвольное сжатие или скрежет зубами, вызванные чрезмерной активностью жевательных мышц. Существует два варианта этого патологического состояния: дневной и ночной. В первом случае человек в повседневной жизни бессознательно стискивает зубы, чаще всего это связано с переживанием стрессовых ситуаций. При ночном происходит неконтролируемое сжатие челюстей и скрежет зубами во сне. Его сложно отследить самостоятельно, но о наличии проблемы могут говорить ощущения усталости и напряжения жевательных мышц с утра, которые сохраняются в течение дня, а также боль в височно-нижнечелюстном суставе.
От чего бывает бруксизм
Патологическое состояние достаточно распространено среди населения как у детей, так и у взрослых. По последним данным оно наблюдается примерно у 30 % людей всего мирового населения.
Наиболее частыми причинами бруксизма являются:
- Психоэмоциональное перенапряжение, длительный стресс. У людей, которые склонны к переживаниям и долгое время находятся в состоянии хронической усталости, бруксизм встречается достаточно часто. Повышенная активность жевательных мышц в данном случае связана с активацией симпатической нервной системы.
- Неврологические причины. Патологическое состояние встречается у пациентов, имеющих функциональные нарушения работы ЦНС. Гипертонус и спазм жевательных мышц развивается у пациентов при повреждении двигательных нейронов, отвечающих за активность жевательной мускулатуры.
- Стоматологические проблемы. При неправильном прикусе, адентии или по иным причинам, при которых одни зубы в зубном ряду испытывают большую нагрузку, чем другие, происходит перенапряжение жевательных мышц, проявляющееся в том числе их парафункциональной активностью.
- Смена зубов у детей. Бруксизм в детском возрасте связан с тем, что в период сменного прикуса жевательные мышцы таким образом адаптируются к формированию постоянного прикуса.
- Прием некоторых лекарственных средств. Причиной бруксизма могут стать побочные явления от приема лекарств, например, антидепрессантов и некоторых снотворных.
Классическими проявлениями патологического состояния являются скрежет зубами или сжатие челюстей. Часто это сопровождается усталостью при жевании, шейными и головными болями, шумом в ушах. Клиническим проявлением бруксизма является гипертонус жевательных мышц, при пальпации ощущается их напряжение. Визуально лицо пациентов имеет квадратную форму за счет выраженных углов нижней челюсти, которые являются местами прикрепления жевательных мышц. В полости рта наблюдается стираемость зубов, сколы, укорочение длины клинических зубных коронок, клиновидные дефекты. При открывании рта у пациентов отмечается девиация нижней челюсти (траектория движения нижней челюсти с ее отклонением от средней линии с возвращением в завершающей стадии открывания рта) или дефлексия (траектория движения нижней челюсти с ее отклонением от средней линии без возвращения в завершающей стадии открывания рта).
Диагностика бруксизма заключается в проведении опроса пациента, клинического осмотра, пальпации жевательных мышц. Также используются дополнительные методы исследования, такие как электромиография (во время исследования достоверно определяется увеличенная активность работы мышц), анализ с применением брукс-чекеров (специальных кап с пищевым красителем для оценки наличия окклюзионных суперконтактов).
Лечение бруксизма чаще всего является комплексным. Тактика определяются врачом на основе оценки клинической ситуации. Как правило, начинают с исключения стоматологической причины, которую поможет определить стоматолог-ортопед или ортодонт. В ходе диагностики врач подбирает необходимое лечение, которое может заключаться в необходимости ношения миорелаксирующих кап, комплексной работы с прикусом, восстановлении жевательной эффективности, избирательном пришлифовывании отдельных зубов, инъекциях ботулотоксина.
Если в ходе диагностических мероприятий выяснилось, что причиной бруксизма является не стоматологическая или не только стоматологическая проблема, врач-стоматолог направляет пациента к специалистам общего профиля: неврологу, психологу, психиатру, физиотерапевту для назначения медикаментозной и немедикаментозный комплексной терапии. Важно помнить, что при наличии бруксизма не рекомендуется ставить брекеты без предварительной подготовки, заключающейся в стабилизации или устранении данного состояния.
