При лечении патологии дистального прикуса стоматологи-ортодонты помимо брекет-систем используют дополнительные конструкции и приспособления. Одним из наиболее эффективных в ортодонтии является аппарат Гербста. В статье поговорим о том, что он собой представляет и для чего используется.
Аппарат Гербста — несъемный корректор дистального прикуса. Конструкция представляет собой телескопические балки из металла, которые прикрепляются одной частью к молярам верхней челюсти, другой — к премолярам нижней с двух сторон зубного ряда. Конструкция изготавливается индивидуально под каждого пациента по слепкам или сканам челюстей.
Для чего же нужен аппарат Гербста? Ортодонтическая конструкция применяется наиболее часто в возрасте 11–15 лет и работает по принципу выдвижения вперед нижней челюсти. При таком положении происходит активация роста нижней челюсти, некоторое сдерживание роста верхней, а жевательные мышцы перестраивают свою работу в новом положении нижней челюсти. В височно-нижнечелюстном суставе происходит процесс ремоделирования за счет растяжения связочного аппарата и изменения позиции головки сустава в ямке.
В зависимости от возраста пациента, а именно фазы активности роста, аппарат может применяться первым этапом лечения (до установки брекет-системы) или во время лечения на брекет-системе после перехода на жесткие полнопазные дуги.
Показанием к установке аппарата Гербста в ортодонтии является наличие дистального прикуса. Применяя этот аппарат у подростков возможно улучшить лицевые параметры, а также избежать необходимости комбинированного лечения (ортодонтической коррекции с челюстно-лицевой хирургией) в более взрослом возрасте.
Гораздо реже аппарат применяется у взрослых пациентов, однако в этом случае работа происходит по другому принципу: аппарат дистализирует верхнечелюстные моляры, позволяя получить место для отклонения верхнего зубного ряда кзади, а нижних передних зубов вперед, что является способом коррекции дистального прикуса. У взрослых пациентов при этом не происходит ремоделирования ВНЧС.
Конструкция является несъемной: врач-ортодонт фиксирует ее на зубы, дает рекомендации по уходу за полостью рта. При лечении ортодонт проводит периодические осмотры пациента 1 раз в 4-6 недель. Сколько нужно носить аппарат Гербста? Срок ношения аппарата в среднем составляет от 3 до 12 месяцев.
Положительными аспектами применения ортодонтической конструкции является то, что она работает во рту 24 часа в сутки, поэтому является эффективной. Аппарат не требует кооперации с пациентом в отличие от эластиков, которые необходимо пациенту самостоятельно менять. У многих пациентов возникает вопрос, удобно ли с аппаратом Гербста. Он практически незаметен в полости рта, так как фиксируется на задних зубах, не влияет на дикцию, является альтернативной при лечении сложных случаев дистального прикуса без хирургического вмешательства по перемещению нижней челюсти вперед. Период адаптации занимает 3–7 дней после установки. Конструкция имеет гладкую поверхность, поэтому натирания слизистой щек практически исключены.
К недостаткам относится то, что, являясь дополнительной элементом, аппарат Гербста затрудняет гигиену полости рта. При его использовании категорически запрещено есть твердую пищу, так как он может сломаться. Крайне осторожно следует применять у пациентов с признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
По окончании лечения на аппарате Гербста конструкция снимается. Если он был установлен во время ношения брекетов, происходит финальная коррекция положения зубов и снятие системы с установкой несъемных ретейнеров на нижнюю и верхнюю челюсть и съемных. Рекомендуется ношение двухчелюстных ретенционных капп для продолжения адаптации мышц челюстно-лицевой области к новому положению челюстей.
Узнать больше об особенностях применения аппарата Гербста или ознакомиться с фото результатов лечения до и после использования конструкций вы можете на нашем сайте.
